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第三产程的临床表现及处理
(一)临床表现
胎儿娩出后子宫迅速收缩,宫底降至脐平,宫缩暂停几分钟后又重出现,胎盘与子宫壁发生错位而剥离,形成胎盘后血肿,剥离面不断增加,最终胎盘完全从子宫壁剥离而娩出。胎盘剥离征象有:①子宫体变硬呈球形,宫底上升达脐上;②阴道口外露的一段脐带自行延长;③阴道少量流血;④经耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘排出方式包括胎儿面娩出式(多见)和母体面娩出式(少见,胎盘娩出前先有较多量阴道流血)。
(二)处理
1.新生儿处理
①清理呼吸道;②脐带处理;
③新生儿阿普加评分及脐动脉血气pH测定的意义。
2.协助胎盘娩出
3.检查胎盘胎膜
4.检查软产道 若有裂伤应立即缝合。
5.预防产后出血 为减少产后出血量,应用缩宫素等缩宫剂结合按摩子宫加强子宫收缩,注意观察并精准测量出血量。
6.产后观察 产后应在产房观察2小时。
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