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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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产道
产道是指胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道两部分。
(一)骨产道
1.骨盆平面及径线
(1)骨盆入口平面 呈横椭圆形,前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后方为骶岬前缘,有4条径线。
(2)中骨盆平面 呈前后径长的椭圆形,是骨盆最小平面,最狭窄。前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端,有两条径线。
(3)骨盆出口平面 由两个不同平面的三角形组成,其共同的底边是坐骨结节间径。
2.骨盆轴与骨盆倾斜度
(1)骨盆轴 连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时胎儿沿此轴完成分娩机制。
(2)骨盆倾斜度 指妇立站立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°。如骨盆倾斜度过大,影响胎头衔接和娩出。
(二)软产道
是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。
1.子宫下段的形成 由非孕时约1cm的子宫峡部伸展形成。临产后拉长达7 ~ 10cm。由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者之间子宫内面形成一环状隆起,称生理性缩复环。
2.宫颈的变化及宫颈管的消失 临产前的子宫颈管长2~3cm。
3.骨盆底、阴道及会阴的变化 会阴体由5cm变薄2~4mm。
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