第一产程的临床表现及处理，21年中西医执业医师基础考点分享给大家，备考从现在开始，先把基础阶段资料过一遍，挑重点科目和分值占比较高的科目开始，今年就跟着小编一起备考吧！

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2021年中西医执业医师中西医结合妇科学产前保健基础考点

第一产程的临床表现及处理

（一）临床表现

1.规律宫缩　产程开始时，宫缩持续时间短（约30秒）且弱，间歇时间长（约5～6分钟），随着产程进展，持续时间渐长且增强，间歇期缩短。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达1分钟及以上，间歇期仅1～2分钟。

2.宫口扩张　随宫缩渐频且增强时，子宫颈管逐渐缩短，直至消失，宫口逐渐扩张至开全（10cm）。

3.胎头下降程度　是决定能否经阴道分娩的重要观察指标。

4.胎膜破裂　简称破膜，多发生在宫口近开全时。

[ 讲义编号NODE70916900050100000110：针对本讲义提问 ]

（二）观察产程及处理

1.子宫收缩　包括宫缩频率、强度、持续时间、间歇时间、子宫放松情况。常用观察子宫收缩的方法包括腹部触诊及仪器监测。腹部触诊：助产人员将手掌放于产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。仪器监护最常用的是外监护。

2.宫口扩张及胎先露下降　经阴道指诊检查宫口扩张和胎先露下降情况。

3.胎膜破裂　一旦胎膜破裂，应立即监测胎心，观察羊水性状，破膜后应每2小时监测产妇体温，注意排查绒毛膜养膜炎。

（三）胎心及母体观察及处理

1.胎心监测　胎心应在宫缩间歇期听诊，随产程进展适当增加听诊次数。高危妊娠或怀疑胎儿受累、羊水异常时建议连续电子胎心监护评估，密切监测胎儿宫内情况。

2.母体观察及处理

（1）生命体征

（2）阴道流血

（3）饮食

（4）活动与休息

（5）排尿　鼓励产妇每2-4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响胎头下降，必要时导尿。

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