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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情中西医结合执业医师特异性感染之破伤风考点精讲,中西医执业医师冲刺资料分享给对大家,中西医结合外科学考试科目是中西医执业医师考试中占比分值较多的科目,2020年中西医结合执业医师考试大纲变动内容较多,医学教育网编辑为您整理今年的考试大纲如下,看看你是否都复习到了。
典型症状
肌肉持续性收缩。全身肌肉呈持续性强烈收缩,先是咀嚼肌,以后顺序为面肌、颈肌、背腹肌,最后是膈肌和肋间肌。逐渐咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、呼吸困难。
肌肉阵发性痉挛和抽搐,伴面色紫绀,呼吸急促,口吐白沫,全身大汗,四肢抽搐不止,发作间歇期肌肉仍不能完全松弛。
破伤风并发症
呼吸困难、窒息是破伤风病人死亡的主要原因。
肺部感染。
水、电解质紊乱和酸中毒。
肌肉撕裂、骨折。
西医治疗
1.消除毒素来源,扩创引流。
2.中和游离毒素,使用破伤风抗毒素。
3.控制和解除痉挛,减轻病人痛苦,降低体能消耗,防止窒息和并发症发生(①保持环境安静。②镇静、解痉)。
4.应用抗生素抑制破伤风杆菌生长,防止其他细菌感染。
5.支持治疗。
6.保持呼吸道通畅。
中医辨证论治
证型 | 证候 | 治法 | 选方 |
风毒在表 | 轻度张口及吞咽困难,全身肌肉痉挛,或只限于破伤部位局部肌肉痉挛,抽搐较轻,痉挛期短,间歇期长 | 驱风镇痉 | 玉真散合五虎追风散加减 |
风毒入里 | 发作频繁,间歇期短,全身肌肉痉挛,发热汗多,牙关紧闭,角弓反张,抽搐频作,呼吸急促,舌质红,苔黄糙,脉弦数。 | 祛风镇痉清热解毒 | 木萸散加减 |
阴虚邪留 | 疾病后期,抽搐停止,倦怠乏力,头晕,心悸,口渴,面色无华,牙关不适,偶有痉挛或屈伸不利;舌淡红,苔少,脉细数无力。 | 益胃养阴疏风通络 | 沙参麦冬汤加减 |
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