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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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要点六
【原文】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
【解析】本条论述阳郁致厥证治。
【考点】
1.四逆汤证与四逆散证的证治异同:
均可见四逆。四逆汤证以阳衰阴盛为主,四逆乃阳气衰微不温四末,可见脉微细,但欲寐,下利清谷,手足厥逆的症状,用回阳救逆之法,用干姜、附子、炙甘草治疗。四逆散证因阳气郁遏于里,不能透达四肢导致手足冷。临床表现为手足厥冷程度轻,脘腹胸胁胀闷疼痛,泄利下重,或兼咳嗽,心悸,小便不利,舌苔少或薄而不腻,脉弦。用舒畅气机,透达郁阳之法。药用柴胡、枳壳、芍药、炙甘草。
2.四逆散证的辨证要点
症:手足厥冷或手足不温(轻),脘腹胸胁胀闷疼痛,泄利下重,或兼咳嗽,心悸,小便不利,舌苔少或薄而不腻,脉弦。
理:阳气郁滞,不达四末。
法:疏畅气机,透达郁阳。
方:四逆散。
药:四逆散药用四味,柴胡解郁行气,和畅气机,透达郁阳;枳实行气散结;芍药和血利阴;甘草缓急和中,合而成方,使气机调畅,郁阳得伸而四逆可除。
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