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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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辨太阳病脉证并治:
2020中西医执业医师中医经典伤寒论辨太阳病脉证并治考点汇总
要点三
【原文】太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。(34条)
【解析】本条为太阳病误下,表邪不解,邪气内迫阳明大肠导致热利的证治。
考点
1.如何理解“利遂不止”:误用攻下,引邪内迫大肠,因而肠热下利。
2.脉促的含义:表邪陷而未尽,正气仍趋表抗邪。促脉是浮脉的变脉,“脉促者,表未解也”,这与数中一止的促脉迥异。
3.如何理解“喘而汗出”:大肠有热,上蒸于肺,迫津外泄。
4.三表七里之证:原文34条为太阳表证误下,邪气内迫阳明大肠导致热利的证治。为表里同病。尤怡认为:“邪陷于里十之七,邪在表十之三”,又称三表七里之证。用葛根黄芩黄连汤清热止利,兼以解表
5.葛根黄芩黄连汤证与葛根汤证的证治异同:两者均治疗表里同病的下利。不同:葛根黄芩黄连汤治疗里热为主的热利,葛根汤治疗表寒为主的寒利。
6.葛根黄芩黄连汤证的辨治要点
症:身热不恶寒或微恶寒,利下黄色稀水势急臭秽,灼肛,心烦,口渴,喘而汗出,尿赤,苔黄,脉滑数。
理:太阳邪热内迫阳明下利。
法:轻清解肌,清肠止利。
方:葛根黄芩黄连汤。
药:葛根黄芩黄连汤药用四味,方中葛根升津止利,辛凉透表,黄芩、黄连苦寒清热,坚阴止利,炙甘草甘缓和中,调和诸药。
中医经典第一单元:
2020中西医结合执业医师中医经典第一单元内经考试大纲/考点
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