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辨太阳病脉证并治:
2020中西医执业医师中医经典伤寒论辨太阳病脉证并治考点汇总
要点四
【原文】太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35条)
【解析】本条论述太阳伤寒证证治。
【考点】
1.如何理解“无汗而喘”:本条明述无汗是 太阳伤寒证的重要特点,以资与太阳中风证相区别。无汗而喘,是两个相互关联的症状,有三层意义。①说明病机②提示治疗③鉴别症状
2.桂枝汤证与麻黄汤证的证治异同:两者均有发热,恶风寒,头痛,脉浮,均为风寒袭表, 营卫受病,正气抗邪,正邪相争于表。治疗皆用辛温解表之法,都用桂枝、甘草以宣通卫阳。不同:桂枝汤证以自汗出、脉浮缓为特征,恶风寒相对较轻,是风寒外袭,卫强营弱所致。麻黄汤证以无汗,脉浮紧为特征,可有咳喘,身疼痛,乃风寒外束,卫遏营郁所致。
3.如何理解卫遏营郁:伤寒表实证以外感风寒为病,以寒邪为主,寒主收引凝敛,遏阻卫阳,闭郁营阴,致身疼痛,无汗出。
4.麻黄汤证主脉为脉浮紧,为何浮数之脉亦可用麻黄汤:麻黄汤功效为发汗解表,宣肺平喘,适用于表寒实证。临证时,应知常达变,主脉是浮紧,设若病人发热,可因体温升高则出现浮数之脉,或仅见浮脉,均可用麻黄汤治疗。
5.麻黄汤中杏仁的作用:降气平喘
6.麻黄汤的辨治要点
症:恶寒发热,头项强痛,身疼腰痛,骨节疼痛,呕逆,喘咳,无汗,口不渴,舌苔白而润,脉浮紧有力。
理:风寒外束,卫阳闭郁,营阴郁滞,正气抗邪有力。
法:峻汗解表,宣肺平喘。
方:麻黄汤。药:麻黄汤药用麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草四味。方中麻、桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功较强,为发汗之峻剂;麻、杏相使,宣降相因,则对肺气的宣发和肃降有双向调节作用;炙甘草甘缓和中,调和诸药。
中医经典第一单元:
2020中西医结合执业医师中医经典第一单元内经考试大纲/考点
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