中西医执业医师考试15门科目的学习是有顺序的，可以分为：基础科目（中基、中诊、中药、方剂、中医经典）；临床科目（诊断学基础、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学）；实用科目（针灸学）；其他科目（传染病学、药理学、医学伦理学、卫生法规）。复习顺序可以以此顺序进行，先基础科目，把基础夯实，为下面科目的学习创造基础。中西医执业医师2020笔试考点如下：

常用生化检查

【考点精讲】

1.血清总胆固醇（TC）测定临床意义：

TC增高：是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等；长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等；应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林等。

TC减低：严重肝脏疾病如急性重型肝炎、肝硬化等；甲状腺功能亢进症；严重贫血、营养不良和恶性肿瘤等；应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。

2.血清钠测定临床意义：

（1）增高：血钠＞145mmol/L称为高钠血症。高钠血症见于：①摄入过多：如输注大量高渗盐水。②水分丢失过多：如大量出汗、长期腹泻、呕吐。③尿排出减少：见于肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症患者，以及脑外伤、急性脑血管病等引起抗利尿激素分泌过多，排尿排钠减少。

（2）减低：血钠＜135mmol/L称为低钠血症。低钠血症见于：①胃肠道失钠：如幽门梗阻、严重呕吐、腹泻、胃肠引流。②尿钠排出增多：如慢性肾衰竭多尿期、大量应用利尿剂，以及尿崩症、肾上腺皮质功能减退症等。③皮肤失钠：如大量出汗、大面积烧伤。④消耗性低钠：如肺结核、肿瘤等慢性消耗性疾病等。

【进阶攻略】

关于血清总胆固醇的临床意义，大体了解即可；对高钠血症与低钠血症的范围及临床意义的掌握，有助于临床相关病例的判断，因此，此部分内容需要重点学习。

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