2020年中西医结合执业医师考点“单纯性下肢静脉曲张”精选如下：

单纯性下肢静脉曲张

临床表现与检查（重点）

临床表现

（1）患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲，状如蚯蚓，严重者可于静脉迂曲处触及“静脉结石”。

（2）患肢沉重感，酸胀感，时有疼痛。尤其当患者行走久时由于血液倒流而致静脉淤积加重，回流受影响而出现诸症状。

西医治疗

1.一般措施 防止腹内压增加，加穿弹力袜外部加压。

2.手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术。

3.硬化剂注射和压迫疗法（辅助治疗）

4.并发症处理

①血栓性浅静脉炎 可给予局部外用肝素钠乳膏或局部热敷治疗，抗生素对感染性静脉炎有效。

②溃疡 形成局部湿敷利凡诺等外用药物，如面积大也可考虑清创后植皮。

③曲张静脉破裂出血 抬高患肢和加压包扎后即可止血。

中医辨证论治——小腿脉道的迂曲、扩张

1.气血瘀滞证

辨病+伴烦躁易怒或神情抑郁，叹息脘闷；舌质淡紫或有瘀斑瘀点，苔白，脉弦细或沉涩。

行气活血，祛瘀除滞。——柴胡疏肝散加减。

2.湿热瘀阻证

辨病+小腿有瘀肿溃烂，疮口色暗，肉腐失新；伴烦躁不安，发热口渴，尿赤，便干；脉滑数或弦数。

清热利湿，活血祛瘀。——萆薢渗湿汤合大黄虫丸加减

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