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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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详情中西医结合执业医师2020年资料“下肢深静脉血栓形成”考点如下:
下肢深静脉血栓形成
西医病因
静脉血栓形成的三大因素,即静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
临床表现
1.中央型 发生于髂-股静脉部位的血栓形成。
主要表现 患肢沉重、胀痛或酸痛,可有股三角区疼痛。
2.周围型 股-腘静脉以及小腿端深静脉处血栓形成。
股静脉为主:大腿肿胀,程度一般,皮温一般升高不明显,皮肤颜色正常或稍红。
小腿深静脉:小腿剧痛,不能行走,行走则疼痛加重,往往呈跛行,腓肠肌压痛明显等。
3.混合型 全下肢深静脉血栓形成。
全下肢沉重、酸胀、疼痛,股三角及腘窝和小腿肌肉疼痛
4.并发症及后遗症
(1)并发症 可引发肺栓塞
(2)后遗症 静脉血栓形成后,可破坏静脉瓣膜,遗留下肢深静脉瓣膜功能不全综合征。本病早期管腔闭塞;而中期可出现部分再通;后期可全部再通,也可再次形成血栓。
治疗原则
血液高凝,血流缓慢和血管损伤是本病的原因,所以抗凝、祛聚和溶栓是治疗本病的三大原则。
中医辨证论治——辨病就是下肢肿胀!有血栓就是有血瘀!
1.湿热蕴阻,气滞血瘀证
扪之灼热,腿胯部或小腿部疼痛,固定不移,发热,苔腻,脉数。
理气活血兼清热利湿——桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减。
2.气虚血瘀,寒湿凝滞证
患肢肿胀久不消退,青筋露出,按之不硬,无明显凹陷;舌淡有齿痕,苔薄白,脉沉涩。
益气活血,通阳利水。——补阳还五汤合阳和汤
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