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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情补中益气汤
《内外伤辨惑论》
组成:黄芪五分,病甚、劳役热甚者一钱 炙甘草五分 人参三分 当归二分 橘皮二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白术三分
方歌:补中益气芪参术,炙草柴升归陈助,
清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。
速记:麻人赶猪,虎皮当旗。
功用:补中益气,升阳举陷。
主治:
(1)脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。
(2)气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。
配伍意义:本方证是因饮食劳倦,损伤脾胃,以致脾胃气虚,清阳下陷所致。治当补中益气,升阳举陷为宜。故方中重用黄芪,味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表,为君药。配伍人参、白术、炙甘草,甘温补中,补气健脾之功更著,为臣药。血为气之母,气虚日久,营血亦亏,故用当归甘辛温,养血和营;脾胃为中焦气机升降的枢纽,清阳不升,则浊阴难降,气机失调,故以陈皮调理气机以复升降,并理气和胃,使诸药补而不滞,二者共为佐药。并以少量升麻、柴胡轻清升散,协助诸益气药以升提下陷之中气,为佐使药。
《本草纲目》谓:“升麻引阳明清气上升,柴胡引少阳清气上行,此乃禀赋虚弱,元气虚馁及劳役饥饱,生冷内伤,脾胃引经最要药也。”炙甘草调和诸药,亦为使药。诸药合用,使气虚得补,气陷得升,元气内充,诸症自愈。气虚发热者,亦借甘温益气之法而除之。
《脾胃论》云:“惟当以甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈。”即因烦劳则虚而生热,采用甘温之品以补元气,而虚热自退,为“甘温除热”法,补中益气汤为“甘温除热”法的代表方剂。
全方配伍特点:补气为主,升提为辅,补中寓升;甘温益气为主,略佐行气,补中兼行,补而不滞。
运用:
(1)辨证要点 本方为补气升阳,甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力为辨证要点。
(2)加减变化 若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;头痛者,加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛;咳嗽者,加五味子、麦冬以敛肺止咳;兼气滞者,加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒,加苏叶少许以增辛散之力。
(3)使用注意 阴虚发热及内热炽盛者忌用。
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