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中毒型细菌性痢疾
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.中毒型细菌性痢疾临床上按其主要表现分为四型:
(1)休克型:以周围循环衰竭为主要表现。
(2)脑型:以神志改变、反复惊厥为主要表现。
(3)肺型:又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。
(4)混合型。
2.中毒型细菌性痢疾中医辨证论治:
毒邪内闭证——治法:清肠解毒,泄热开窍;方药:黄连解毒汤加味。
内闭外脱证——治法:回阳救逆,益气固脱;方药:参附龙牡救逆汤加味。
【进阶攻略】
重点掌握中毒型细菌性痢疾临床四型的具体内容。其他的知识点作为一般性了解的内容学习即可。
【易错易混辨析】
注意中毒型细菌性痢疾需与以下几个疾病进行鉴别:
1.高热惊厥:多见于6个月——3岁小儿,可发生在任何季节,常在上呼吸道感染体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,多不反复发作,止惊后神志恢复快,一般情况良好,无其他感染中毒症状,便常规正常。
2.流行性乙型脑炎:本病有严格的季节性(7——9月份发生),其高热、惊厥、意识障碍与中毒型细菌性痢疾相似,但脑膜刺激征明显阳性,如颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性,脑脊液多有改变,大便常规检查正常。
3.急性坏死性肠炎:发病于任何年龄,多见于4——14岁儿童,其起病急、腹痛、腹泻和感染性休克与中毒性细菌性痢疾相似,但大便多呈血水样,有特殊腐败腥臭味。很少有黏液脓性便,镜检以红细胞为主。一般不出现惊厥和昏迷表现。