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细目二：阴阳失调

(一)阴阳偏盛

指病邪侵袭人体，导致机体阴阳双方某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。在性质上必从其类，即阳邪侵袭人体可形成机体阳气偏胜;阴邪侵袭人体，可形成机体阴气偏胜。其病机特点是“阳胜则热，阴胜则寒&rdquo1473病机发展趋势是“阳胜则阴病，阴胜则阳病”。可见实寒、实热之证。

1.阳偏胜

概念：即阳盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性亢盛，机能亢奋，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。

特点：阳盛的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚(或虚亏不甚)的实热病证。

形成：多由感受温热阳邪，或虽感阴邪，但从阳化热，或情志内伤，五志过极而化火;或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。

表现：阳气的病理性亢盛，以热、动、燥为特点，故阳盛易出现化热、化火病理变化，常表现为实性、热性病证，可见壮热，烦渴，面红目赤，尿黄便干，苔黄，脉数等症。阳盛则耗阴，实热病证易于煎灼人体阴气和阴津，故在出现热象之同时，还可见口渴溲少、大便干燥等阴津不足症状，久之亦可转化为实热伤阴病证或虚热证。

2.阴偏胜

概念：即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热量耗伤过多，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。

特点：阴盛的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚(或虚损不甚)的实寒病证。

形成：多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒邪中阻，遏抑阳气温煦气化;或素体阳虚，温化作用不足，寒湿内聚等所致。

表现：阴气的病理性亢盛，以寒、静、湿为特点，故阴盛病机常出现阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水饮贮留等病理变化，常表现为实性、寒性病证。可见畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，痰液清冷，舌淡而润，脉迟等症。阴盛则损阳，实寒病证久则必损阳气，故在出现寒象的同时，常可伴见阳气不足，机体生理功能减退，阳热不足等阳虚见症，如面色白、溲清、便溏等症，形成实寒兼阳虚证。若阳气损伤过甚，病可由实转虚，发展成为虚寒证。

(二)阴阳偏衰

指人体阴或阳亏虚不足所引起的病理变化，实际上包括了精气血津液的不足和功能的减退。同时亦包括了脏腑经络生理功能的减退和失调。其病机表现特点是“阳虚则阴盛”，“阳虚则寒&rdquo1473“阴虚则阳亢”，“阴虚则热”。可见虚寒、虚热病证。

1.阳偏衰

概念：即阳虚，指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。

特点：阳虚病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证。

形成：多由先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。

表现：一般以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚衰(命火不足)最为重要。阳虚则寒，可见畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，舌淡脉迟等寒象;亦可见踡卧神疲，小便清长，下利清谷，脉微细等虚象。同时，由于阳虚气化无力，阳不化阴，津液代谢障碍或减退，可形成水液贮留等水肿病证。

2.阴偏衰

概念：即阴虚，指机体阴气不足，精、血、津液等阴液亏少，以及由于阴虚不能制阳，导致阳气相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。

特点：阴虚病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热病证。

形成：多由阳邪伤阴;或五志过极，化火伤阴;或久病耗伤阴液等所致。

表现：主要表现为凉润、抑制与宁静功能减退，从而出现虚热、失润及虚性亢奋见症。 一般以肺、肝、肾阴气阴液不足为主，尤以肾阴虚亏为重要， 故临床以肺肾阴虚或肝肾阴虚为多见。由于阴虚不能制约阳气，从而可形成阴虚内热、阴虚火旺、阴虚阳亢等病变。阴虚内热，可见消瘦，盗汗，低烧，五心烦热，口干，舌红，脉细数等症;阴虚火旺，可见骨蒸潮热，盗汗，五心烦热，颧红升火，咳血，或消瘦等症;阴虚阳亢，可见眩晕耳鸣，或遗精，或性欲亢进，腰膝酸软，失眠多梦等症。

(三)阴阳互损

肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本。因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳或肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。

1.阴损及阳

概念：指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

表现：如肝阳上亢病证，病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚阳亢。若病情发展，进一步耗伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，夜尿清长，面色白，脉沉细无力等阳虚之症，即说明已发展成阴损及阳的阴阳两虚病证。

2.阳损及阴

概念：指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

表现：如肾阳虚亏，水泛为肿病证，病机主要是阳气不足，气化失司，津液代谢障碍，水液贮留，溢于肌肤所致。若病变发展，肾阳进一步虚损，耗伤肾中精气，则阴无阳以生，致使肾阴亦日益亏耗，继而出现消瘦，烦躁升火，甚则瘛疭等肾阴亏虚见症，即说明已发展成阳损及阴的阴阳两虚病证。

(四)阴阳格拒

1.阴盛格阳

概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证。

表现：如极度衰弱之虚寒证， 在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象， 即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。

2.阳盛格阴

概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。

特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外(实际是阳气不能外达)，可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。

表现：如外感热病，邪热炽盛， 可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。 即是阳盛格阴危重病证。

(五)阴阳亡失

1.亡阳

概念：指机体阳气发生突然性脱失，而致全身属阳的功能突然严重衰竭的病理状态。

形成：多由邪气过盛，正不敌邪，阳气损伤太多;或素体阳虚，正气不足，疲劳过度，耗气过多;或过用汗、吐、下等法，或因病汗出过多，或吐泻太过，津液大量丢失，气随津脱;或大量出血，气随血脱;或慢性病，长期大量耗散阳气，虚阳外越等所致。

表现：阳气暴脱亡失，则温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出，故 可见大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，踡卧神疲，脉微欲绝等症。

2.亡阴

概念：指机体阴气阴液发生突然性大量耗伤或丢失，而致全身属阴的功能出现严重衰竭的病理状态。

形成：多由邪热炽盛，或邪热久留，大量煎灼阴液，耗伤阴气所致。亦可由于其他因素大量耗伤阴液而致亡阴。

表现：亡阴之时，以宁静、滋润与内守等功能衰竭最为明显， 可见气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重病证。

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