关于传染病学相关内容，相信大家都想了解，传染病学为中西医结合执业医师考试中的内容，为方便大家报考，在此医学教育网小编为大家做以下汇总：

肝炎

病毒性肝炎概述

是由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害为主的一组传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点。

分类

包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。

记忆：

做家务，消极

甲、戊肝炎

消化道传播

急性

指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径

A.注射、输血

B.蚊虫叮咬传播

C.唾液传播

D.垂直传播

E.粪、口传播

『正确答案』E

『答案解析』戊型肝炎病毒主要传播途径为：粪、口传播。

对病毒性肝炎下列哪项是正确的

A.重型肝炎不会发展为肝硬化

B.甲型肝炎无慢性带毒状态

C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起

D.丙型肝炎不会发展成肝硬化

E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关

『正确答案』B

『答案解析』甲型肝炎无慢性带毒状态。甲肝、戊肝是消化道传播，急性感染。

病原学

甲型肝炎病毒（HAV）　RNA

乙型肝炎病毒（HBV）　DNA

丙型肝炎病毒（HCV）　RNA

丁型肝炎病毒（HDV）　RNA

戊型肝炎病毒（HEV）　RNA

DNA——乙肝病毒

记忆：第一

属于DNA病毒的是

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

『正确答案』B

『答案解析』乙型肝炎病毒（HBV）属于DNA病毒。

1.甲型肝炎病毒（HAV）

属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。

HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

下列有关甲肝病毒的叙述，正确的是（　）

A.为嗜肝DNA病毒

B.只有一个血清型

C.60℃30分钟可被灭活

D.对紫外线照射不敏感

E.只有1个基因型

『正确答案』B

『答案解析』甲型肝炎病毒（HAV）属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。

HAV对外环境抵抗力较强

含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。

对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。

60℃　1小时不能完全灭活，1000℃　1分钟可完全灭活。

对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。

1988年上海市

由于食用受粪便所污染的毛蚶而引起

建国以来最大一次甲型肝炎流行

在4个月内共发生31万例

重要考点：抗体——IgM、IgG

IgM抗体多于起病早期产生，是近期感染的标志。

IgG型抗体可长期存在，是过去感染的标志。

举一反三：丁肝抗体

抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志。

抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志。

诊断HAV急性感染的指标

A.抗HAV-IgM

B.抗HAV-IgG

C.抗HAV-IgA

D.抗HAV-IgE

E.抗HAV-IgD

『正确答案』A

『答案解析』IgM抗体多于起病早期产生，是近期感染的标志。

2.乙型肝炎病毒（HBV）DNA病毒

属嗜肝脱氧核糖核酸病毒，完整的HBV颗粒又名Dane颗粒，直径为42nm，分为包膜与核心两部分。

病毒构造（Dane颗粒）

包膜：乙型肝炎表面抗原（HBsAg），本身无传染性，但有抗原性。

核心部分：为病毒复制的主体，内含环状双股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。

专题

HBV的三个抗原抗体系统

（1）表面抗原和抗体：HBsAg与抗-HBs（HBsAb）

（2）核心抗原和抗体：HBcAg与抗-HBc（HBcAb）

（3）e抗原和e抗体：HBeAg与抗-HBe（HBeAb）

第一步：记忆英文

HBsAg与抗-HBs（HBsAb）

HBcAg与抗-HBc（HBcAb）

HBeAg与抗-HBe（HBeAb）

Ag——抗原

Ab——抗体

谐音记忆：高原；笔体

HBs

HBsAg与抗-HBs（HBsAb）

S——表面

记忆：

死要面子

HBcAg与抗-HBc（HBcAb）

C——核心

象形记忆

C——核心

临床实例

HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  诊断

＋  　 ＋  　 ＋  大三阳，现症感染，传染性强

第三步：HBV的三个抗原抗体系统

表面抗原和抗体：

HBsAg与抗-HBs

前S1抗原与其抗体

前S2抗原与其抗体

陷阱考点

HBsAg阳性一定有传染性。（×）

HBsAg

最早出现的血清学标志之一

是HBV感染的基本标志

HBsAg阳性见于

乙肝的潜伏期、急性期

慢性乙肝

病毒携带

与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌

HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染

临床实例

HBsAg  抗-HBs  HBeAg  抗-HBe  抗-HBc  诊断

＋  　 　 ＋  ＋  小三阳

存在病毒

有无传染性应结合HBV DNA检测结果

感染HBV后最早出现的血清学标志是（　）

A.HBsAg

B.抗——HBs

C.HBeAg

D.抗——HBe

E.抗——HBc

『正确答案』A

『答案解析』HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志之一。

抗HBs阳性考点

——特异性中和抗体、保护性抗体

——考核乙肝疫苗免疫效果的指标

保护性抗体

小结：HBsAg和HBsAb

1.HBsAg阳性→存在病毒→感染HBV（最早出现的血清学标志）

2.HBsAg无复制无传染性

3.HBsAb为保护性抗体（唯一的）

对人体有保护作用的抗体是

A.抗-HBs

B.抗-Hbe

C.抗-HBc-IgM

D.抗-HBc-IgG

E.抗-HBV-DNA

『正确答案』A

『答案解析』HBsAb为唯一的保护性抗体。

核心抗原和抗体临床意义

HBcAg阳性

存在病毒颗粒，具有传染性。不易检出。

核心

深藏

核心抗原和抗体临床意义

抗-HBc：最早出现的抗体

抗HBc-IgM：

是HBV近期急性感染或慢性感染者病毒近期活动的标志。

抗HBc-IgG：

凡“有过”HBV感染者均可阳性。

血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-Hbe

『正确答案』C

『答案解析』HBcAg阳性提示存在病毒颗粒，具有传染性。不易检出。

感染HBV后最早出现的抗体是（　）

A.抗——HAV

B.抗——HBs

C.抗——HBc

D.抗——HBe

E.抗——HDV

『正确答案』C

『答案解析』抗-HBc：最早出现的抗体。

e抗原和e抗体

HBeAg阳性 复制——HBV在体内复制，传染性大。

抗-HBe阳性 恢复——HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复。

下列各项，表示HBV复制活跃的指标是（　）

A.抗——HBs

B.HBsAg

C.HBeAg

D.抗——HBe

E.抗——HBc

『正确答案』C

『答案解析』HBeAg阳性提示HBV在体内复制，传染性大。

小结乙肝抗原抗体核心考点：

血中检出 临床意义

HBsAg  √ 存在感染；无复制无传染性；

第一个出现的血清学指标

HBsAb  √ 保护性

HBcAg  × 有传染性

HBcAb  √ 第一个出现的抗体；

IgM--近期，活动；IgG--曾经

HBeAg  √ 有传染性；正在复制

HBeAb  √ 恢复

HBcAb 第一个出现的抗体

抗HBc-IgM：

近期感染

抗HBc-IgG：

曾经

HBcAg

不易检出

慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（＋），抗-HBc（＋），HBeAg（＋），ALT 120U/L，其意义

A.病毒有复制，肝脏有损伤

B.病毒无复制，无传染性

C.有传染性

D.肝脏有损伤，无传染性

E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

『正确答案』E

『答案解析』HBeAg（＋）提示患者体内有病毒复制，有传染性。ALT120U/L提示转氨酶增高。

（1——4共用选项）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBcIgM

E.抗-HBcIgG

1.存在病毒但不能确定是否有传染性的是

2.保护性抗体是

3.存在病毒且乙肝病毒复制有传染性的是

4.曾经感染乙肝病毒指标是

『正确答案』A、B、C、E

『答案解析』HBsAg提示存在病毒，但无传染性。

抗-HBs为唯一的保护性抗体。

抗HBc-IgM提示近期感染；抗HBc-IgG提示曾经感染。

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