关于诊断学基础相关内容，相信大家都想了解，诊断学基础为中西医结合执业医师考试中的内容，为方便大家报考，在此医学教育网小编为大家做以下汇总：

心肌缺血与心肌梗死的心电图表现

心肌缺血

典型心绞痛

面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

下列是典型心绞痛的心电图改变的是

A.面对缺血区导联S-T段水平压低≥0.1mV，T波倒置

B.面对缺血区导联S-T段抬高，T波高尖

C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4

D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度≥0.04s

E.QRS波群宽大畸形

『正确答案』A

『答案解析』典型心绞痛心电图表现：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

变异型心绞痛

常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

心肌梗死

心肌梗死的定位诊断

V1——V3出现梗死图形——前间壁心梗

V1——V6出现梗死图形——广泛前壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心梗

Ⅰ、aVL——高侧壁心梗

弓背向上的S-T段抬高多见于

A.急性心肌梗死

B.陈旧性心肌梗死

C.急性心包炎

D.慢性心包炎

E.左室肥大

『正确答案』A

『答案解析』急性心肌梗死多见弓背向上的S-T段抬高。

患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

A.心绞痛　　　　　　　　　B.急性心包炎

C.急性前间壁心肌梗死　　　D.急性下壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

『正确答案』D

『答案解析』心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线。考虑急性心肌梗死。

早搏

房性早搏

心电图特征

1.P波提前出现

2.P-R间期＞0.12s

3.QRS波群形态正常

4.代偿间歇不完全

一切皆正常，只要提前到

心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s, QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是：

A.房性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.阵发性室上性心动过速

『正确答案』A

『答案解析』出现提前发生的P波为房性期前收缩。

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）

心率150——250次/分，节律规则；

QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常

逆行性P波

起始突然

心房颤动（心房内有多个异位起博点各控制一块心肌）

P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率350——600次/分

室性早搏

提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s。

其前无P波，T波与主波方向相反。

代偿间歇完全。

室性心动过速

1.为室性早搏的连续状态（连续3次或3次以上），频率多为150——200次/分，R-R 大致相等，室律可略有不齐。

2.QRS波群宽大畸形，时间≥0.12S

3.可有心室夺获或室性融合波。

室性心动过速

室上速 VS 室速

一切皆正常，只要提前到

记忆：宽大畸形没老婆

心室颤动：最严重的心律失常

（心室内有多个异位起博点各控制一块心肌）

QRS-T波群消失，代之以形状、振幅均不规则波动，频率200——500次/分。

心室颤动

一度房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室）

P-R间期延长≥0.21s（正常0.12——0.20s）。

其他正常。

二度Ⅰ型房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）

P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。

如此周而复始。

二度Ⅱ型房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）

P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。

根据P波和QRS波群数目之比分别称为

2：1　　　3：2　　　4：3房室传导阻滞。

Ⅲ度房室传导阻滞

（冲动再不能下传到心室，心房由窦房结控制，心室由异位起博点控制）

1）P波与QRS波群无关，心房跳心房，心室跳心室。

2）心房率＞心室率，心室率30——40次/分。

3）QRS波群正常或宽大畸形。

看P-R间期：0.12——0.20s

一度：三口到齐，拉开距离

二度：Ⅰ型 逐渐延长，直至漏掉

Ⅱ型 二固

三度：完全分离

预激综合征

经典型预激综合征的心电图表现如下：

①P-R间期<0.12s，P波一般为窦性型。

②QRS波群增宽，QRS波群时间≥0.11s。

③QRS波群起始部粗钝，形成预激波（delta波），此为心室预激在心电图上的主要表现。

④可有继发性ST-T改变

目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.急性心肌梗死

C.甲状腺功能亢进症

D.缩窄性心包炎

E.高血压心脏病

『正确答案』A

『答案解析』风心病二尖瓣狭窄是我国引起心房颤动最常见的病因。

关于室性早搏心电图表现，错误的是

A.有提前出现的宽大畸形的QRS波群

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.可出现室性融合波

『正确答案』C

『答案解析』室性早搏

提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s。

其前无P波，T波与主波方向相反。

代偿间歇完全。

不符合阵发性室性心动过速心电图特点的是

A.连续3次以上的室早

B.心室率超过100次/min

C.P波与QRS波群有关

D.可见室性融合波

E.QRS波群宽大畸形

『正确答案』C

『答案解析』阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）

心率150——250次/分，节律规则；

QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常

逆行性P波

起始突然

病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐

A.室性早博

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.房颤

『正确答案』B

『答案解析』阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）

心率150——250次/分，节律规则；

QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常

逆行性P波

起始突然

心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

『正确答案』C

『答案解析』二度Ⅱ型房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）

P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。

根据P波和QRS波群数目之比分别称为

2：1　　3：2　　4：3房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是

A.正常

B.大于0.21s

C.消失

D.逐渐延长

E.逐渐缩短

『正确答案』B

『答案解析』一度房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室）

P-R间期延长≥0.21s（正常0.12——0.20s）。

其他正常。

二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短

B.R-R间距进行性缩短

C.固定的房室3：1传导

D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

E.P-R间期进行性延长

『正确答案』D

『答案解析』二度Ⅰ型房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）

P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。

如此周而复始。

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