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2019年中西医执业医师考点诊断学基础：咯血

【考频指数】★★★

【考点精讲】

咯血的量及其性状：大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咯血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润性肺结核。多次少量反复咯血要注意除外支气管肺癌。

咯血的伴随症状：伴发热见于肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等；伴胸痛可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等；伴脓痰可见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核并发感染、化脓性肺炎等；伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。

【进阶攻略】

咯血的常见疾病以及咯血的量是比较常考的内容，咯血的伴随症状有助于对疾病的鉴别，要认真复习，强化记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.中等咯血的日咯血量应是

A.100～500ml

B.＞500ml

C.100～200ml

D.200～300ml

E.300～400ml

2.可引起咯血伴皮肤黏膜出血的疾病是

A.支气管肺癌

B.肺吸虫病

C.肺梗死

D.肺脓肿

E.钩端螺旋体病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A.中等咯血量为每日100～500ml.

2.【答案及解析】E.咯血伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。