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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.药物作用的量-效关系：指剂量与效应之间的关系，药物的效应在一定范围内随着剂量的增加（变化）而增强（变化）。

2.剂量：一般是指药物每天的用量，是决定血药浓度和药物效应的主要因素。包括：

（1）无效量，指不出现效应的剂量。

（2）最小有效量或称阈剂量，指刚引起药理效应的剂量。

（3）治疗量或称常用量，比阈剂量大而又小于极量的剂量，临床使用时对大多数病人有效而又不会出现中毒。

（4）最小中毒量，指刚引起中毒的剂量。

（5）致死量，指达到导致死亡的剂量。

（6）最大有效量或称极量，指引起最大效应而不出现中毒的剂量，极量有一次量、一日量、疗程总量及单位时间内用药量之分。

3.反应（效应）：按性质可分为量反应和质反应两种。

（1）量反应是指药物效应的强弱用数量表示的反应，如血压、心率、血脂、平滑肌收缩或舒张程度等。

（2）质反应也称全或无反应，是指药物效应的强弱用阳性或阴性反应率来表示的反应，如死亡、惊厥、麻醉等。

4.量-效曲线：是以药物的效应为纵坐标，剂量（或血药浓度）为横坐标所作的曲线图。分量反应量-效曲线和质反应量-效曲线。

5.半数效应量，指能使群体中50％个体出现某一效应的药物剂量。如效应为疗效，则为半数有效量（ED50）；如效应为中毒反应，则为半数中毒剂量（TD50）；如效应为死亡，则为半数致死量（LD50）。

6.治疗指数：表示药物安全性的指标，数值越大越安全。

治疗指数（TI）：LD50／ED50或TD50／ED50.

安全指数（SI）：LD1／ED99.

安全范围：ED95与LD5之间的距离。

7.药物不良反应：指药物产生的不符合用药目的或对病人不利的反应。

（1）副作用：指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。

（2）毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，一般较严重，是可以预知的。

（3）变态反应，也称过敏反应：指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应。

（4）后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。如服用巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等反应。

（5）继发反应：指药物发挥治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。

（6）致畸作用、致癌作用、致突变作用。

（7）药物依赖性：指病人连续使用某些药物以后，产生的一种不可停用的渴求现象。包括生理依赖性和心理依赖性。

【进阶攻略】

重点掌握半数致死量和半数有效量变化对治疗指数的影响和药物不良反应的分型，区分副作用与继发反应，其他内容了解即可。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.药物依赖是指

A.个体对药物产生躯体依赖

B.个体对药物产生耐受性增加

C.个体对药物产生耐受性降低

D.个体对药物产生精神依赖

E.个体对药物产生精神和躯体依赖

2.药物的副作用是

A.在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用

B.用量过大或用时过长出现的对机体有害的作用

C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果

D.与剂量无关的一种病理性免疫反应

E.停药后血药浓度降至阈浓度以下出现的生物效应

3.治疗指数是指

A.ED50／LD50

B.ED50／TD50

C.LD50／ED50

D.比值越大越不安全

E.比值越大，药物毒性越大

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E.药物依赖分为躯体依赖和心理依赖，躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。

2.【答案及解析】A.副作用指药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用。

3.【答案及解析】C.治疗指数：LD50／ED50.表示药物安全性的指标，数值越大越安全。