中西医执业医师-病毒感染：狂犬病是中西医结合执业医师考试的重要考试内容，为了帮助广大考生备考，小编为大家整理出如下内容：

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。病死率几乎100％。狂犬病毒属弹状病毒科，拉沙病毒属。病毒形似子弹，由核衣壳和包膜组成。

2.带狂犬病毒的动物是狂犬病的传染源，我国由病犬传播的狂犬病占80％～90％，其次为猫和狼。一般来说狂犬病的患者不是传染源，因其唾液所含病毒量较少。

3.狂犬病病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎，脑膜多正常，脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血灶。内基小体为病毒集落，是本病特异且具有诊断价值的病变。

4.狂犬病潜伏期长短不一，短的5日，最长可达10年以上，一般1～3个月。

5.狂犬病的临床分期：

（1）前驱期：对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。50％～80％患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感，由于病毒刺激周围神经元引起。

（2）兴奋期：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。恐水是本病的特殊症状，典型表现在饮水、见水、听流水声或谈及饮水时，可引起严重咽喉肌痉挛。

（3）麻痹期：痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。

6.狂犬病前驱期持续2～4日，兴奋期持续1～3日，麻痹期持续6～18小时，本病全程一般不超过6日。

7.狂犬病是所有传染病中最凶险的疾病，一旦发病，预后极差。目前尚无特效治疗方法。

8.疫苗接种

暴露前预防：用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒的研究人员和动物管理人员。共接种3次，每次2ml肌注，于0、7、21日进行，2～3年加强注射一次。

暴露后预防：共接种5次，每次2ml肌注，在0、3、7、14、30日各注射1次，严重咬伤者，可于0～6日，每日注射疫苗1针，以后分别于10、14、30、90日各注射1次。

【进阶攻略】

狂犬病病死率几乎100％，重点掌握狂犬病的临床特征表现。内基小体为病毒集落，是狂犬病特异且具有诊断价值的病变。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.狂犬病患者的死因主要是

A.呼吸或循环衰竭

B.吸入性肺炎

C.严重脱水

D.并发感染

E.休克

2.狂犬病麻痹期的典型表现是

A.兴奋期较长

B.恐水明显

C.肢体瘫痪

D.腱反射亢进

E.头痛明显

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A.狂犬病麻痹期呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。

2.【答案及解析】C.狂犬病麻痹期痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。