中西医执业医师-病毒感染：传染性非典型肺炎是中西医结合执业医师考试的重要考试内容，为了帮助广大考生备考，小编为大家整理出如下内容：

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【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.SARS患者是传染性非典型肺炎最主要的传染源。一般情况下传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。人群普遍易感，但儿童和老人发病少见。

2.SARS的病理改变主要为弥漫性肺泡损伤和炎性细胞浸润，早期的特征是肺水肿、纤维素渗出、透明膜形成、脱屑性肺炎及灶性肺出血等病变；机化期可见到肺泡内含细胞性的纤维黏液样机化物及肺泡间隔的成纤维细胞增生，部分病例出现明显的纤维增生，导致肺纤维化。

3.SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。

4.重症SARS

（1）呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次／分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1／3以上；②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50％，且在正位胸片上占双肺总面积的1／4以上。

（2）低氧血症，氧合指数低于300mmHg.

（3）出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。

5.X线平片和CT是SARS的主要检查方法。基本影像表现为磨玻璃密度影和肺实变影。

6.SARS患者糖皮质激素的使用：

（1）有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5天以上最高体温仍超过39℃。

（2）X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大＞50％且在正位胸片上占双肺总面积的1／4以上。

（3）达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。

7.预防：做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，对密切接触者应实施医学观察14日。我国传染病法将SARS列为乙类传染病，在发病或流行时按甲类管理。

【进阶攻略】

在考试过程中，非典的传播途径易与其他传染病考查B1型题，首发症状和特征性的实验室检查也是考试重点内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列各项，不属重症SARS表现的是

A.静息状态下呼吸频率≥30次／分

B.氧合指数低于300mmHg

C.出现休克

D.发生MODS

E.胸部X片显示为单叶病变

2.根据传染病防治法，SARS的管理应是

A.按甲类管理

B.按乙类管理

C.按丙类管理

D.各级医疗机构自行决定

E.各省级卫生管理机构自行决定

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E.重症SARS X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1／3以上。

2.【答案及解析】A.我国传染病法将SARS列为乙类传染病，在发病或流行时按甲类管理。