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2022年中西医执业医师【中西医结合内科学】科目知识点:消化性溃疡

2022-05-11 11:12 医学教育网
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1.消化性溃疡主要表现为节律性上腹痛,周期性发作,伴有中上腹饱胀、嗳气、反酸等。

2.消化性溃疡可归属于中医学“胃脘痛”、“反酸”等范畴。中医病因为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅以及脾胃素虚等,在这些病因的作用和影响下,发生胃受纳腐熟之功能失常,以致和降失司,胃气郁滞,不通则痛。消化性溃疡病位在胃,与肝、脾关系密切,是以脾胃虚弱为本,气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀为标的虚实夹杂之证。基本病机为胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。

3.幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是消化性溃疡最常见的病因。典型消化性溃疡的临床特点:慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

4.出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡胃溃疡更多并发出血,尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见。消化性溃疡穿孔临床可分为急性、亚急性和慢性穿孔三类,以急性常见。

5.幽门梗阻症状:胃排空延迟,上腹胀满,餐后加重;恶心、呕吐宿食,吐后缓解;严重呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒;营养不良和体重减轻。

6.消化性溃疡诊断要点:

(1)长期反复发生的周期性、节律性、慢性上腹部疼痛,应用制酸药物可缓解。

(2)上腹部可有局限深压痛。

(3)X线钡餐造影见溃疡龛影,有确诊价值。

(4)内镜检查可见到活动期溃疡,可确诊。

7.消化性溃疡辨证论治:

肝胃不和证--治法:疏肝理气,健脾和胃;方药:柴胡疏肝散合五磨饮子加减。

脾胃虚寒证--治法:温中散寒,健脾和胃;方药:黄芪建中汤加减。

胃阴不足证--治法:健脾养阴,益胃止痛;方药:益胃汤加味。

肝胃郁热证--治法:清胃泄热,疏肝理气;方药:化肝煎合左金丸加减。

瘀血停胃证--治法:活血化瘀,通络和胃;方药:失笑散合丹参饮加减。

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