中西医执业医师考试：《答疑周刊》2021年第45期分享给大家，中西医医师考试答疑周刊是医学教育网原创内容专区，为大家提供疑难易错题目，帮助大家找到薄弱环节加强练习。预祝2021年考试顺利。

【中西医结合内科学】

朱某，男，62岁，患鼓胀病多年，现腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津、苔少，脉弦细数。治法宜用

A.活血化瘀，行气利水

B.滋肾柔肝，养阴利水

C.温中健脾，行气利水

D.温补脾肾，化气行水

E.以上都不是

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

鼓胀阴虚水停证

证候：腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。

治法：滋肾柔肝，养阴利水。

方药：六味地黄丸合一贯煎加减【医学教育网原创】。

故本题答案选B。

【中西医结合妇科学】

患者，女，45岁，已婚。外阴干燥瘙痒三年，夜间尤甚，伴腰酸乏力，双目干涩，检查：双侧大阴唇及阴唇后联合处色素减退，局部皮肤薄膜粗糙。治疗应首选的方剂是

A.归肾丸合二至丸

B.归脾汤

C.黑逍遥散

D.右归丸

E.人参养荣汤

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案为A。

根据给出的题干信息，患者是外阴硬化性苔藓的肝肾阴虚证的表现。

证候：外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，局部皮肤萎缩，色素减退或消失，变白或粉红，干燥薄脆，阴道口缩小，伴头晕目眩，双目干涩，腰膝酸楚；舌红，苔少，脉细或细数。

治法：补益肝肾，养荣润燥。

方药：归肾丸合二至丸【医学教育网原创】。

故本题答案选A。

【中西医结合儿科学】

8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来腹泻，食欲不振，有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。最可能的诊断是

A.营养性大细胞性贫血

B.生理性贫血

C.营养性感染性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.先天性再生低下性贫血

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

营养性缺铁性贫血诊断要点：

（1）病史：有明确的缺铁病史：如喂养不当，铁摄入量不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血等。

（2）临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退，或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

（3）实验室及特殊检查：①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白（MCH）＜26pg。②3月～6岁血红蛋白＜110g/L，6岁以上血红蛋白＜120g/L。③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常【医学教育网原创】。

故本题答案选D。

【诊断学基础】

以下引起颈静脉怒张的常见疾病不包括

A.左心功能不全

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.上腔静脉梗阻

E.心包积液

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A。

正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

故本题答案选A。

【针灸学】

治疗右上腹痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，针灸取穴除阳陵泉、日月外，还可用

A.胆囊穴、胆俞

B.阑尾穴、中脘

C.胆囊穴、京门

D.中脘、天枢

E.梁丘、太冲

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题选A。

根据题干症状诊断为：胆绞痛。

胆绞痛的针灸治疗：

主穴：胆囊穴 阳陵泉 胆俞 日月【医学教育网原创】。

故本题答案选A。

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