医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》，是针对学员出现的常见问题及每年考试容易出现的试题做出的详细解答，希望能帮助学员更好地复习中西医执业医师考试，建议各位考生仔细查看。 医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2019年第38期：

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【诊断学基础】

意识障碍伴呼吸缓慢的疾病是

A. 尿毒症

B. 脑型疟疾

C. 代谢性酸中毒

D. 肝昏迷

E. 吗啡中毒

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E。

意识障碍的伴随症状

（1）伴发热 先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病；先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。

（2）伴呼吸缓慢 见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。

（3）伴呼吸深大 见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

（4）伴瞳孔散大 见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。

（5）伴瞳孔缩小 见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。

（6）伴高血压 常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。

（7）伴脑膜刺激征 【医学教育网原创】见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。

故本题答案选E。

【中药学】

具有清肺止咳功效的利水渗湿药物是

A. 海金沙

B. 石韦

C. 通草

D. 萹蓄

E. 车前子

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

石韦功效：【医学教育网原创】利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

海金沙功效：利尿通淋，止痛。

通草功效：利尿通淋，通气下乳。

萹蓄功效：利尿通淋，杀虫止痒。

车前子功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

故本题答案选B。

【中医诊断学】

外感表证中，表虚证与表实证鉴别的主要依据是

A. 恶寒与发热

B. 身痛与不痛

C. 浊涕与清涕

D. 有汗与无汗

E. 以上都不是

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

所谓表虚，主要是指卫表（阳）不固证（偏于虚寒），【医学教育网原创】然而以往常将表证有汗出者，称之为“表虚”，表证无汗者，称之为“表实”，其实表证的有无汗出，只是在外邪的作用下，毛窍的闭与未闭，是邪正相争的不同反应，毛窍未闭、肌表疏松而有汗出，不等于疾病的本质属虚。故此题的最佳选项是D。

故本题答案选D。

【中西医结合内科学】

诊断癫痫的依据是

A. 神经系统体格检查

B. 颅骨X线片

C. 脑CT或脑MRI

D. 脑脊液检查

E. 病史和脑电图

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

癫痫的临床诊断：主要根据癫痫患者的发作病史，【医学教育网原创】特别是可靠目击者所提供的详细的发作过程和表现，辅以脑电图痫性放电即可诊断。

故本题答案选E。

【传染病学】

对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是

A. A/G比值倒置

B. 酶胆分离

C. 血清胆红素明显升高

D. 血清转肽酶活性明显升高

E. 凝血酶原活动度低于40%

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

肝脏为多种凝血因子合成的场所，【医学教育网原创】如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA＜20%则预后不良。

故本题答案选E。

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