医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2016年第10期

【中医基础理论】

火热之邪致病可见（ ）

A.汗出恶风

B.四肢困倦，胸闷呕恶

C.皮肤干涩

D.狂躁妄动

E.头身疼痛，肢体活动不利

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

火热易扰心神。【医学教育网原创】火性炎上躁扰，故火邪伤人尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。

因此，本题答案为D。

【中医诊断学】

咽部溃烂成片或凹陷者多为（ ）

A.肺胃热轻

B.肺胃热盛

C.火毒壅盛

D.阴虚火旺

E.以上都不是

学员提问：请解释暑淫证与火热证各自的临床表现。

答案及解析：本题答案为C。

咽喉形态

（1）喉核红肿：一侧或两侧喉核红肿疼痛，甚者溃烂或有黄白色脓点者，为乳蛾。多因肺胃热盛，火毒熏蒸所致。

（2）溃烂：咽喉【医学教育网原创】腐烂，周围红肿，多为实证；溃烂成片或凹陷者，为火毒壅盛；腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。

（3）成脓：咽喉红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷者，多已成脓；压之坚硬则尚未成脓。

（4）伪膜：咽部溃烂处表面覆盖一层白腐，形如白膜者。若伪膜松厚，容易拭去，去后不复生者，此属胃热上壅于咽，病情较轻；若咽部有灰白色伪膜，坚韧不易剥离，重剥则出血，或剥去随即复生，此属重证，多为白喉，因肺胃热毒伤阴而致，属烈性传染病。

故本题正确答案为C。

【中西医结合内科学】

慢性肾炎脾肾气虚证首选方剂是（ ）

A.异功散加味

B.玉屏风散合金匮肾气丸

C.附子理中丸或济生肾气丸加减

D.杞菊地黄丸加减

E.五苓散合五皮饮加减

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

慢性肾炎脾肾气虚证

证候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮肿，纳呆或脘胀，大便溏薄，尿频或夜尿多，舌质淡，有【医学教育网原创】齿痕，苔薄白，脉细。

治法：补气健脾益肾。

方药：异功散加味。

所以本题正确答案选A。

【针灸学】

督脉的本经主治是（ ）

A.肝、脾、肾病

B.回阳、固脱、强壮作用

C.后头、肩胛病，神志病

D.中风、昏迷、热病、头面病

E.前头、口齿、咽喉病，胃肠病

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

督脉的本经主治是：中风、昏迷、热病、头面部病。

任脉的本经主治是：回阳、固脱、强壮作用；常用来治疗中风脱证、【医学教育网原创】虚寒、下焦病。

所以本题正确答案选D。

【药理学】

氨苄西林对下列哪种菌无效（ ）

A.百日咳

B.痢疾志贺菌

C.伤寒沙门菌

D.副伤寒沙门菌

E.铜绿假单胞菌

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

氨苄西林对G-杆菌有较强的抗菌作用。如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对球菌、G+杆菌、螺旋体的抗菌作用不及青霉素G，但对粪链球菌作用优于青霉素G。临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道【医学教育网原创】感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

因此，本题答案为E。

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