医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2016年第3期

2016-01-26 11:25 医学教育网

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医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2016年第3期

【中医基础理论】

“后天之本”指的脏是（）

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C。

脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本。

肾为先天之本，脾为后天之本，先天后天相互资生。脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏先天之精，是生命之本原，为先天之本。

脾的运化水谷，是【医学教育网原创】有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，始能健旺；肾所藏先天之精及其化生的元气，亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，方能充盛。后天与先天，相互资生，相互促进。

因此，本题答案为C。

【中医诊断学】

治疗气秘的首选方剂是（）

A.四磨汤

B.六磨汤

C.五磨饮子

D.柴胡疏肝散

E.枳实导滞丸

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗、阴汗）的临床表现及其意义

（一）头汗

头汗指患者仅见于头部，或头颈部出汗较多的症状，又称为“但头汗出”。多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。

（1）头面汗多，兼见面赤心烦，口渴，舌红苔黄，脉数者，为上焦热盛，邪热迫津外泄所致。

（2）头面汗多，兼见身热不扬，身重，脘痞舌红苔腻者，为湿热蕴结中焦，湿郁热蒸，逼津上越所致。

（3）头额部冷汗不止，伴见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，为气脱不固，元气将脱，虚阳上越，津随阳泄所致。

（二）半身汗

半身汗是指患者仅一侧身体汗出的症状，或左侧，或右侧，或上半身，或下半身，无汗出的半身为病变的部位。多见于中风、痿证、截瘫等患者。因风痰、痰瘀、风湿等阻滞经络，营卫不能周流，气血失和所致。

（三）手足心汗

手足心汗指患者手足心汗出较多的症状。常因阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。

（四）阴汗

阴汗指患者【医学教育网原创】外生殖器及其周围汗出的症状。多因下焦湿热郁蒸所致。

头汗多因上焦热盛，或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。选项B是手足心汗常见的原因。故在此不是头汗的原因，因此正确答案是B。

【中药学】

均能够治疗温病初起的药物是（）

A.金银花、连翘

B.蒲公英、漏芦

C.败酱草、红藤

D.鱼腥草、芦根

E.紫花地丁、菊花

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为A。

金银花甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，治疗外感风热【医学教育网原创】或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，如银翘散（《温病条辨》）。

连翘性苦，微寒；苦能清泄，寒能清热，入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热，常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用，治疗风热外感或温病初起，头痛发热、口渴咽痛，如银翘散。

因此，本题答案为A。

【方剂学】

由生甘草梢、木通、生地黄、竹叶组成的方剂是（）

A.玉女煎

B.凉膈散

C.导赤散

D.清胃散

E.犀角地黄汤

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

导赤散

《小儿药证直诀》

组成：生地黄木通生甘草梢各等分竹叶

功用：清心利水养阴。

主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

配伍意义：方中选用甘寒质润，入心肾二经的生地，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不损阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草清热解毒，并【医学教育网原创】能调和诸药，逐可防木通、生地之寒凉伤胃，用“梢”尚可直达茎中而止淋痛，为佐使药。四药合用，甘寒与苦寒相合，滋阴剩水为主，滋阴而不恋邪，剩水而不伤阴，泻火而不伐胃，共收清热利水养阴之效。本方选药配伍，与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机较为贴切。

因此，本题答案为C。

【诊断学基础】

发热伴寒战常见于（）

A.白血病

B.传染性单核细胞增多症

C.急性胆囊炎

D.钩端螺旋体病

E.流行性感冒

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C。

发热伴随症状

（1）伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。