医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第37期

【中医基础理论】

血液在脉中正常运行起主导作用的是（ ）

A.脉道通利

B.心血充盈

C.心气充沛

D.心搏如常

E.心神安宁

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心气充沛，心脏有规律的搏动，脉有规律的舒缩，血液则被输送到各脏腑形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的【医学教育网原创】生命活动。心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

因此，本题答案为D。

【中医诊断学】

以下不属代脉所主病证的是（ ）

A.脏气衰微

B.痰湿

C.疼痛

D.惊恐

E.跌仆损伤

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

代脉的脉象特征是脉来一止，止有定数，良久方还。见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤等病证。脏气衰微，气血亏损，元气不足，以致脉气不能衔接而止有定数；至于疼痛，惊恐，跌仆损伤诸病而见代脉，【医学教育网原创】是因病而致脉气不能衔接，脉亦见歇止。体质异常或妇女妊娠，也可见到代脉，不可概作病论。而痰湿一般多见滑脉。

因此，本题答案为B。

【中药学】

下列病症除哪项外，均可用防风治疗（ ）

A.外感风寒，头身疼痛

B.风寒湿痹，肢体疼痛

C.风疹瘙痒，风湿痹痛

D.湿热痹证，痉厥抽搐

E.破伤风症，角弓反张

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

除了选项D外，其余的都是防风可治疗的病证。防风可应用于风湿痹痛。能祛风散寒，胜湿止痛，【医学教育网原创】对风寒湿痹、肢节疼痛，可配羌活、当归等，如蠲痹汤。因此D选项的描述是错误的。

防风

【性能】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

【功效】祛风解表，胜湿止痛，止痉。

【应用】

（1）外感表证。常与荆芥相须为用。本品还可用治风热表证。

（2）风疹瘙痒。

（3）风湿痹痛。本品祛风散寒，胜湿止痛，对风寒湿痹、肢节疼痛，可配羌活、当归等，如蠲痹汤。

（4）破伤风证。能祛风解痉，常与天麻、天南星、白附子等配伍，如玉真散。

此外，以其升清燥湿之性，也可用于脾虚湿盛、清阳不升的泄泻，及土虚木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹泻而痛者，如痛泻要方。

因此，本题答案为D。

【中西医结合外科学】

丹毒胎火胎毒证选用的治法是（ ）

A.散风清火解毒

B.清肝泻热利湿

C.利湿清热解毒

D.凉营清热解毒

E.凉营泻火解毒

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

丹毒胎火胎毒证

证候：脐腹部开始皮肤鲜红，向外游走遍体，压之减退，放手又显，表面紧张光亮，虞之灼手，【医学教育网原创】肿胀触痛；兼有发热；舌红，苔黄，脉数。

治法：凉营清热解毒。

方药：犀角地黄汤加减。

因此，本题答案为D。

【中西医结合妇产科学】

子宫内膜异位症患者，每于经期小腹胀痛拒按，经血紫暗有块，块下痛减，首选方剂为（ ）

A.血府逐瘀汤

B.膈下逐瘀汤

C.少腹逐瘀汤

D.理冲汤

E.桃红四物汤

学员提问：请解释？并详述几种逐瘀汤。

答案及解析：本题答案为B。

子宫内膜异位症之气滞血瘀证。

证候：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便；经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕；舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

治法：理气活血，化瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤。

血府逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；【医学教育网原创】以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。

少腹逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，温经止痛。

【主治】少腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带者。

膈下逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，行气止痛。

【主治】膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。

桃红四物汤

【功用】养血活血。

【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。

因此，本题【医学教育网原创】答案为B。

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