医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第30期

【中医诊断学】

下列选项中，不属阳明病热证主要表现的是（ ）

A.大热

B.便秘

C.大汗

D.大渴

E.脉洪大

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

阳明病热证临床表现：【医学教育网原创】身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。辨证要点：本证以大热、大汗、大渴、脉洪大为主要表现。

因此本题答案选B。

【中药学】

功效燥湿化痰，祛风解痉，散结消肿的药物是（ ）

A.天南星

B.蝉衣

C.胆南星

D.防风

E.蕲蛇

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

天南星

【功效】燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。

【主治病证】湿痰，【医学教育网原创】寒痰证；风痰眩晕，中风，癫痫，破伤风；痈疽肿痛，蛇虫咬伤。

故此题最佳的选项是A。

【中西医结合内科学】

对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是（ ）

A.心率常在180次/分以上

B.心律绝对规则

C.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

D.颈动脉按摩能使心率突然减慢

E.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

学员提问：阵发性室上性心动过速？

答案及解析：本题答案为D。

1.阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时、数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

2.发作特征:突然发作与突然终止，心率常在150～250/min，室上性者心律绝对规则，而室【医学教育网原创】性者可有轻度不齐，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。

3.颈动脉按摩能刺激迷走神经，如可终止心律失常，则可判断为室上性阵发性心动过速。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选D。

【针灸学】

在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘凹陷处的腧穴是（ ）

A.小海

B.少海

C.曲泽

D.尺泽

E.曲池

学员提问：请解释尺泽与曲泽？

答案及解析：本题答案为D。

尺泽（合穴）

定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

主治：①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。

曲泽（合穴）

定位：在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。

主治：①心痛、心悸、善惊等心系病证；②胃痛、呕血、呕吐等胃腑热性病【医学教育网原创】证；③热病，中暑；④肘臂挛痛，上肢颤动。

因此，本题答案为D。

【诊断学基础】

正常腹部不能触到的脏器是（ ）

A.腹主动脉

B.腰椎椎体

C.胆囊

D.乙状结肠

E.横结肠

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为C。

正常腹部可触到的脏器

正常人，尤其是体质消瘦者腹腔内某些脏器可以被触及，应注意与病理包块鉴别。

1.腹主动脉脐的深处，沿腹中线或偏左可触及腹主动脉的搏动。

2.结肠在左下腹可触及乙状结肠，尤其在便秘或结肠痉挛时更易发现，呈粗索条状物，可移动。在右下腹部偶可触及盲肠，呈圆柱状，表面光滑，无压痛，可向两侧移动，压时可出现咕噜响声。在上腹部可触及横结肠，呈稍向下弯曲的横条状物，如腊肠样粗，若向下弯曲呈U字形，见于显著内脏下垂者。

3.腰椎椎体及骶骨岬在脐或脐下可触到第四、五腰椎椎体及骶骨岬，质硬【医学教育网原创】而固定。

胆囊是正常腹部不能触到的脏器。

因此，本题【医学教育网原创】答案为C。

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