医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第27期

【中医基础理论】

热者寒之属于（ ）

A.正治、逆治

B.反治、从治

C.正治、从治

D.反治、逆治

E.标本同治

学员提问：正治与反治？

答案及解析：本题答案为A。

正治与反治：是针对疾病过程中病变本质与征象是否一致而提出的治则。

（1）正治指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。

（2）反治指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不相符的病证，即病有假象者。由于采用的方药性质与病证假象性质相同，故又称为“从治”。究其实质，仍然是针对疾病本质而进行的治疗。包括①热因热用，即以热治热，是指用热性【医学教育网原创】药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴盛格阳的真寒假热证。②寒因寒用，即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。适用于阳盛格阴的真热假寒证。③塞因塞用，即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于“至虚有盛候”的真虚假实。④通因通用，即以通治通，是指用通利的药物来治疗其有通泻症状的实证。适用于“大实有羸状”的真实假虚。

因此本题答案选A。

【中医诊断学】

牙齿光燥如石，属于（ ）

A.肾阴枯涸

B.阳明热盛

C.胃阴不足

D.燥邪犯肺

E.肝肾阴虚

学员提问：请解释望牙齿色泽的临床意义？

答案及解析：本题答案为B。

望牙齿色泽的临床意义

（1）牙齿洁白润泽：是津液内充、肾气充足的表现。

（2）牙齿干燥：为胃阴已伤。

（3）牙齿光燥如石：是阳明热盛，津液大伤。

（4）牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。

（5）牙齿【医学教育网原创】枯黄脱落：见于久病者，多为骨绝。

（6）齿焦有垢，为胃肾热盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。

故此题最佳的选项是B。

【方剂学】

下列各项中，除哪项外均属杏苏散的组成药物（ ）

A.橘皮 前胡

B.半夏 生姜

C.枳壳 桔梗

D.荆芥 防风

E.茯苓 甘草

学员提问：杏苏散的组成药物有哪些？

答案及解析：本题答案为D。

杏苏散

《温病条辨》

组成：苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 杏仁 橘皮

功用:轻宣凉燥，理肺化痰

主治：外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

配伍意义：方中苏叶发表散邪，宣发肺气，使燥邪从外而散；以杏仁降肺止咳化；与苏叶相配，一宣一降，调理肺气，宣降气机，共为君药。以桔梗宣利肺气止咳，助劳宣开肺气；【医学教育网原创】前胡疏散风寒，降气化痰，助杏仁降肺止咳化痰；以枳壳宽胸理气；半夏燥湿化痰降逆；橘皮理气化痰燥湿；茯苓健脾渗湿，杜绝痰生之源；生姜助苏叶解表散风；共为臣药。大枣、甘草补益肺气，与生姜相配，调和营卫，通行津液，并能调和诸药。

所以本题正确答案选D。

【中西医结合内科学】

积聚的病机主要是

A.湿痰内聚，气血瘀滞

B.虫阻脉道，血络受阻

C.气滞血瘀，水停腹中

D.气机阻滞，瘀血凝结

E.痰湿内阻，瘀血内结

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

积聚的发生，乃多种致病因素协同作用的结果，凡外感邪毒，日久不去，或情志抑郁而不解，【医学教育网原创】或饮食伤脾，酿生痰浊，以及虚劳、黄疸等病缠绵不愈，均可导致气滞血瘀，而成结聚于腹。聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。

积聚的病机关键总不离气滞血瘀，其病变脏腑亦多属肝脾胃肠，积聚的形成每与正气亏虚密切相关。凡正气充盛，则血脉流畅，纵有外邪入侵，鲜见成积为聚；若正气不充，气血运行迟缓，复受外邪侵袭，则易气滞、血瘀、痰凝而形成积聚。

因此，本题答案为D。

【诊断学基础】

叩诊发现心影呈梨形增大，是由于（ ）

A.右室、左室增大

B.左房增大

C.左房增大或合并肺动脉段扩大

D.右室、右房增大

E.左室增大，主动脉弓突出

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C。

心脏与血管本身病变所致心脏浊音界改变的意义：①左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。②右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。③左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。④左、【医学教育网原创】右心室增大：心界向两侧扩大，称为普大型心脏，见于扩张型心肌病等。⑤心包积液：坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽。

因此，本题【医学教育网原创】答案为C。

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