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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情医学教育网中西医执业医师:《答疑周刊》2015年第22期
【中医基础理论】
泻南补北法的原理是( )
A.五行相生
B.五行相克
C.五行制化
D.五行相乘
E.五行相侮
学员提问:运用五行生克规律治疗疾病的具体内容?
答案及解析:本题答案为B。
运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。补母适用于母子关系的虚证;泻子适用于母子关系的实证。依据五行相生规律确定的治法,常用【医学教育网原创】的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。
运用五行相克规律来治疗疾病,其基本治疗原则是抑强扶弱。抑强,适用于相克太过引起的相乘和相侮。挟弱,适用于相克不及引起的相乘和相侮。依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。
因此本题答案选B。
【中医诊断学】
以下不属于营分证临床表现的是( )
A.身热夜甚
B.四肢抽搐
C.神昏谵语
D.口不甚渴
E.斑疹隐隐
学员提问:请详述营分证的临床表现?
答案及解析:本题答案为B。
营分证【医学教育网原创】指温热病邪内陷,营阴受损,心神被扰,以身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌绛等为主要表现的证候。
营分证临床表现:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。选项B中四肢抽搐是血分证的表现。
故此题最佳的选项是B。
【中西医结合外科学】
患者,女,甲状腺肿块坚硬如石,推之不移,局部僵硬,形体消瘦,皮肤枯槁,声音嘶哑,腰酸无力,舌质红,少苔,脉沉细数,治疗首选方剂是( )
A.海藻玉壶汤合逍遥散
B.桃红四物汤合海藻玉壶汤
C.通窍活血汤合养阴清肺汤
D.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散
E.知柏地黄丸合海藻玉壶汤
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为C。
甲状腺癌瘀热伤阴证
证候:肿块坚硬如石,推之不移,局部僵硬;形体消瘦,皮肤枯槁,声音嘶哑,腰酸无力;舌质红,【医学教育网原创】少苔,脉细沉数。
治法:养阴和营,化痰散结。
方药:通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
因此,本题【医学教育网原创】答案为C。
【中西医结合儿科学】
患儿,男,9岁。发热,咽痛1天后出疹。查体:T 39.5℃,额面潮红,环口苍白圈,咽充血,扁桃体肿大,可见脓液,颈部,躯干四肢见弥漫性红色丘疹,【医学教育网原创】以皮肤皱褶处为多。舌质红,苔薄黄,脉浮数,血常规:WBC 18.5×109/L,N 85%,其病证诊断为( )
A.麻疹,见形期
B.风疹,邪热烦盛
C.猩红热,邪侵肺卫
D.猩红热,毒在气营
E.猩红热,疹后阴伤
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为C。
猩红热诊断要点
(1)有与猩红热病人接触史。潜伏期通常为2~3天,短者1天,长者5~6天。
(2)临床表现:
①普通型
前驱期:起病急骤,发热,头痛,咽痛,全身不适,体温一般在38℃~39℃,重者可高达40℃。咽及扁桃体显著充血,扁桃体上出现点状或片状白色脓性分泌物,软腭处有细小红疹或出血点。病初舌苔白,舌尖和边缘红肿,突出的舌乳头也呈白色,称为“白草莓舌”。
出疹期:皮疹于发热第2天迅速出现,最初见于腋下、颈部与腹股沟,与一日内迅速蔓延至全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红,上出现均匀、密集、针尖大小的猩红色小丘疹,呈鸡皮样,触之似粗砂纸样。疹间皮肤潮红,用手压可暂时苍白,去压后红疹又出现。面颊部潮红无皮疹,而口鼻周围皮肤苍白,形成口周苍白圈。皮肤皱折处,如腋窝、肘、腹股沟等处,皮疹密集,色深红,其间有针尖大小出血点,形成深红色横纹线,称“帕氏线”。起病4~5天时,白苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称红草莓舌。颈前淋巴结肿大压痛。
恢复期:皮疹按出疹顺序消退,体温正常,情况好转。皮疹多在1周内消退,1周末至第2周开始脱皮,先从脸部糠屑样脱皮,渐及躯干,最后四肢,可见大片状脱皮,【医学教育网原创】轻症者脱皮较轻。脱皮后无色素沉着。
②轻型:全部病程中缺乏特征性症状,有低热1~2天或不发热,皮疹极不典型,可仅限于腋下、腹股沟,疹稀少且色淡,1~2天即退,无草莓舌。发病1周后,在面额部、耳壳、手足指趾端发现轻微脱屑或脱皮,此时才考虑猩红热的诊断。由于容易漏诊,未能进行充分治疗,继发肾炎的可能性较大。
(3)实验室检查:血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。CRP升高,鼻咽拭子或其他病灶内标本细菌培养可分离出A族乙型溶血性链球菌。
根据题干给出的信息,该患儿可诊断为猩红热的邪侵肺卫证。
证候:发热骤起,头痛,恶寒,灼热无汗,或伴呕吐,咽部红肿疼痛,上腭有粟粒样红疹,皮肤潮红,丹疹隐隐,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力。
所以本题正确答案选C。
【诊断学基础】
心肌梗死缺血型的心电图变化为( )
A.T波高而直立
B.S-T段明显抬高
C.单相曲线
D.Q波R波振幅降低
E.呈QS波
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为A。
心肌梗死的基本图形:
(1)缺血型T波改变 缺血发生于心内膜面,T波高而直立;若发生于心外膜面,出现对称性T波倒置。
(2)损伤型S-T段改变 面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可【医学教育网原创】形成单相曲线。
(3)坏死型Q波出现 面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。
因此,本题答案为A。