医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第19期

【中医基础理论】

分主一身左右之阴阳的经脉是（ ）

A.冲脉

B.任脉

C.督脉

D.阴阳维脉

E.阴阳跷脉

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

跷脉的基本功能：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。阴阳跷脉交会于目内眦，并分主一身左右之阴阳，故有司眼睑开合之【医学教育网原创】功能。

因此本题答案选E。

【中药学】

下列除哪味药外都是既能祛风，又能止痉的药物（ ）

A.防风

B.蝉衣

C.白僵蚕

D.蜈蚣

E.刺蒺藜

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

防风：祛风解表，胜湿止痛，止痉。

蝉衣：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。

白僵蚕：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。

蜈蚣：息风镇痉，攻毒散结，通络止【医学教育网原创】痛。

刺蒺藜：平肝疏肝，祛风明目。不具有止痉之功。

故本题正确答案为E。

【中西医结合内科学】

谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol/L，应诊为慢性肾功能不全哪一期。，立即采用何种方法治疗（ ）

A.肾贮备功能下降期，内科服药治疗

B.氮质血症期，透析治疗

C.肾衰竭期，透析治疗

D.尿毒症期，透析治疗

E.尿毒症期，肾脏移植

学员提问：详述肾移植的替代治疗？

答案及解析：本题答案为D。

当慢性肾衰患者GFR为6～10ml/min（Scr＞707umol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。

尿毒症的替代治疗

（1）血液透析：血透治疗一般每周做3次，每次4～6小时。

（2）腹膜透析：持续性不卧床腹膜透析疗法（CAPD），每日将透析液输入腹腔，并交换4次（6小时一次），每次约2L。CAPD是持续地进行透析，使尿毒症毒素持续地被清除，血容量不会出现明显波动，故患者也感觉较舒服。CAPD在保存残存肾功能方面优于血透，费用也较血透低。CAPD尤其适用于老人、心血管功能不稳定者、糖尿病患者、小儿患者或做动静脉内瘘有困难者。

（3）肾移植：成功的肾移植会恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），可使患者几乎完全康复。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素、麦考酚吗乙酯等。

因此，本题【医学教育网原创】答案为D。

【中西医结合外科学】

患者，女，甲状腺肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬，形体消瘦，皮肤枯槁，声音嘶哑，腰酸无力，舌质红，少苔，脉沉细数，治疗首选方剂是（ ）

A.海藻玉壶汤合逍遥散

B.桃红四物汤合海藻玉壶汤

C.通窍活血汤合养阴清肺汤

D.海藻玉壶汤合神效瓜蒌散

E.知柏地黄丸合海藻玉壶汤

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C。

甲状腺癌瘀热伤阴证的证候：肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬；形体消瘦，皮肤枯槁，【医学教育网原创】声音嘶哑，腰酸无力；舌质红，少苔，脉细沉数。

治法：养阴和营，化痰散结。

方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。

所以本题正确答案选C。

【传染病学】

乙型肝炎的传播方式是（ ）

A.呼吸道传播

B.土壤传播

C.血液和体液传播

D.吸血节肢动物传播

E.消化道传播

学员提问：请详述乙型肝炎的传播途径？

答案及解析：本题答案为C。

经吸血节肢动物传播：吸血节肢动物叮咬于菌血症、立克次体血症、病毒血症、原虫症的宿主，使病原体随宿主的血液进入节肢动物肠腔或体腔内，经过发育及（或）繁殖后，才能感染易感者。病原体在节肢动物体内有的经过繁殖，如乙脑病毒在蚊体内。

血液和体液传播：存在于血液或体液中的病原体通过输血、使用血制品、【医学教育网原创】分娩、性交而传播，如疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。

乙型肝炎传播途径包括：（1）输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；（2）母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染)；（3）性接触传播；（4）其他，如日常生活密切接触传播。

因此，本题答案为C。

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