医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第13期

【中医基础理论】

木是土的（ ）

A.所不胜

B.相生

C.母

D.子

E.所胜

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

木克土，故木是土的所不胜。

五行相克，指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系“克我”者为“所不胜"，“我克”者为“所胜”。【医学教育网原创】五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。

因此本题答案选A。

【中医诊断学】

患者带下量多，色黄黏稠，有腥臭气，舌红苔黄腻，其脉象应是（ ）

A.濡数

B.弦数

C.滑数

D.洪数

E.细数

学员提问：请解释各数脉。

答案及解析：本题答案为B。

细数脉：主阴虚火旺。

洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病的中期。

滑数脉：主【医学教育网原创】痰热、痰火、湿热或食积化热。

弦数脉：主肝热证，常见于肝郁化火或肝胆湿热等病证。

故本题正确答案为B。

【中药学】

具有活血通经，祛瘀止痛之功的药物是（ ）

A.红花

B.丹参

C.泽兰

D.鸡血藤

E.月季花

学员提问：请解释红花与丹参。

答案及解析：本题答案为A。

红花

【性能】辛，温。归心、肝经。

【功效】活血通经，祛瘀止痛。

【应用】

（1）血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。本品为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁配伍，如桃红四物汤。

（2）癥瘕积聚。本品能活【医学教育网原创】血通经、祛瘀消癥，可治疗癥瘕积聚，常与三棱、莪术等药同用。

（3）胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。本品能活血通经、祛瘀止痛，善治瘀阻心腹胁痛。

（4）跌打损伤、瘀滞肿痛。本品善通利血脉、消肿止痛，为治疗跌打损伤、瘀滞肿痛之要药，常配木香、苏木等用。

（5）瘀滞斑疹色暗。用于瘀热郁滞之斑疹色暗，常与当归、紫草配伍。

此外，还用于回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等。

丹参

【性能】苦，微寒。归心、心包、肝经。

【功效】活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。

【应用】

（1）月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。本品善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，【医学教育网原创】为妇科调经常用药。临床广泛用于治疗多种瘀血证，对于血热瘀滞之证尤为相宜。

（2）血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹证。本品善能通行血脉，祛瘀止痛，广泛用于各种血瘀证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛、脘腹疼痛，可配伍砂仁、檀香，如丹参饮；跌打损伤，可配伍当归、乳香等，如活络效灵丹。

（3）疮痈肿毒。本品能凉血活血，又能清热消痈。与清热解毒药同用，可治疗热毒瘀阻引起的疮痈肿毒。

（4）热病烦躁神昏，心悸失眠。本品能清心安神，常与酸枣仁、柏子仁等同用，如天王补心丹。

【使用注意】反藜芦。孕妇慎用。

因此，本题【医学教育网原创】答案为A。

【方剂学】

小便短赤，溲时热涩刺痛者，治疗应选（ ）

A.玉女煎

B.导赤散

C.六一散

D.黄连解毒汤

E.竹叶石膏汤

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

导赤散

《小儿药证直诀》

组成：生地黄 木通 生甘草梢各等分 竹叶

功用：清心剩水养阴。

主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

配伍意义：方中选用甘寒质润，入心肾二经的生地，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，入心与小肠经，【医学教育网原创】上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不损阴，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草清热解毒，并能调和诸药，逐可防木通、生地之寒凉伤胃，用“梢”尚可直达茎中而止淋痛，为佐使药。四药合用，甘寒与苦寒相合，滋阴剩水为主，滋阴而不恋邪，剩水而不伤阴，泻火而不伐胃，共收清热利水养阴之效。本方选药配伍，与小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实、疾病变化迅速的特点和治实宜防其虚、治虚宜防其实的治则要求十分吻合，《医宗金鉴》以“水虚火不实”五字概括本方证之病机较为贴切。

所以本题正确答案选B。

【诊断学基础】

吸气性呼吸困难表现为（ ）

A.明显的哮鸣音

B.深大呼吸

C.桶状胸

D.三凹征

E.胸部一侧呼吸减弱

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

肺源性呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难 表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。

（2）呼气性呼气困难 呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

（3）混合性呼吸困难 吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、【医学教育网原创】大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。

因此，本题答案为D。

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