医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第14期

【中医基础理论】

手少阳三焦经分布在（ ）

A.上肢内侧前缘

B.上肢外侧前缘

C.上肢内侧后缘

D.上肢外侧中线

E.上肢外侧后缘

学员提问：请解释十二经脉的分布规律？

答案及解析：本题答案为D。

十二经脉的分布规律

（1）头面部的分布 阳经在头面部的分布特点是：阳明经主要行于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经主要行：【医学教育网原创】于侧头部；手太阳经主要行于面颊部，足太阳经行于头顶和头后部。

（2）四肢部的分布 十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后；下肢内侧，内躁尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后；下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。

（3）躯干部的分布 十二经脉在躯干部的分布特点是：手三阴经均从胸部行于腋下，手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前（胸腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

因此本题答案选D。

【中医诊断学】

症见衄血、面色淡白无华、少气懒言、舌淡白，脉弱属于（ ）

A.气不摄血证

B.气虚血瘀证

C.气血两虚证

D.气随血脱证

E.气滞血瘀证

学员提问：请详述气不摄血证的临床表现及辨证要点。

答案及解析：本题答案为A。

气不摄血证

临床表现：吐血、【医学教育网原创】便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱。

辨证要点：临床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑块等各种慢性出血，并见面色淡白无华，神疲乏力，少气懒言，心慌心悸，食少，舌淡白，脉弱等为辨证依据。

故本题正确答案为A。

【中药学】

治疗怀胎蕴热、胎动不安者，当选用的药物是（ ）

A.桑寄生

B.黄芩

C.苏梗

D.续断

E.砂仁

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为B。

黄芩

【性能】苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

【应用】

（1）湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢等。善清肺胃胆及大肠之湿热，尤善清中上焦湿热。

（2）肺热咳嗽，高热烦渴。本品善清肺火及上焦实热，可单用或入复方。

（3）血热吐衄。用治火热炽盛破血妄行之吐血、衄血等，配大黄，如大黄汤。

（4）痈肿疮毒。【医学教育网原创】常与黄连、栀子同用，如黄连解毒汤。

（5）胎动不安。具有清热安胎之功。

【用法】煎服。清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血可炒炭用。

因此，本题【医学教育网原创】答案为B。

【中西医结合内科学】

慢性肾炎脾肾气虚证首选方剂是（ ）

A.异功散加味

B.玉屏风散合金匮肾气丸

C.附子理中丸或济生肾气丸加减

D.杞菊地黄丸加减

E.五苓散合五皮饮加减

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

慢性肾炎脾肾气虚证

证候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮肿，纳呆或脘胀，大便溏薄，尿频或夜尿多，舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细。

治法：补【医学教育网原创】气健脾益肾。

方药：异功散加味。

所以本题正确答案选A。

【诊断学基础】

下列最容易引起大量咯血的疾病是（ ）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺肿瘤

D.肺梗死

E.支气管肺癌

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

咯血的量及性状：大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；【医学教育网原创】中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。咳血量大而骤然停止可见于支气管扩张症。痰中带血多见于浸润型肺结核。多次少量反复咳血要注意除外支气管肺癌。

因此，本题答案为B。

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