医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2016年第22期：

【中医基础理论】

与精神意识思维活动关系最密切的是（ ）

A.心主藏神的生理功能

B.肝主疏泄的生理功能

C.脾主运化的生理功能

D.肺主治节的生理功能

E.肾主藏精的生理功能

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A.

心主藏神，又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。【医学教育网原创】心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。”故本题答案选A.

【中药学】

既能泻下冷积，逐水退肿，又能祛痰利咽治疗喉痹的药物是（ ）

A.大黄

B.芒硝

C.牛蒡子

D.巴豆

E.芫花

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

巴豆功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。主治病证：寒积便秘；腹水鼓胀；【医学教育网原创】喉痹痰阻；痈肿脓成未溃、疥癣恶疮。

故本题答案选D.

【中西医结合外科学】

空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难的原因是（ ）

A.易产生倾倒综合征

B.小肠酶活性被抑制

C.肠道不能耐受

D.肠粘膜细胞状态较差

E.缺乏足够的小肠吸收面积

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

空肠瘘的病人不论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因为缺少足够的小肠吸收面积，【医学教育网原创】不能贸然进行管饲，以免加重病情。

故本题答案选E.

【诊断学基础】

尿中不会出现管型的疾病是（ ）

A.慢性肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.狼疮性肾炎

E.急性膀胱炎

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.

管型：

（1）透明管型偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。

（2）细胞管型

1）红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。

2）白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、【医学教育网原创】间质性肾炎。

3）肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

故本题答案选E.

【传染病学】

下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因（ ）

A.血小板减少、形态异常和功能障碍

B.肝素类物质增加

D.凝血因子产生障碍

E.DIC

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

HFRS患者出血的原因在不同时期有不同因素，发热期出血是由于毛细血管损伤、血小板减少和功能异常所致。低血压休克期至多尿期，【医学教育网原创】主要是弥散性血管内凝血（DIC）导致凝血机制异常。此外，血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和尿毒症等亦能导致出血。

故本题答案选D.

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