【中医基础理论】

所谓“阴中求阳”的内涵是

A.壮水之法，以制约阳亢

B.扶阳益火之法，以制约阴盛

C.在补阴剂中适当佐用补阳药

D.在补阳剂中适当佐用补阴药

E.阴阳双补

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D.

“阴中求阳”，【医学教育网原创】即补阳时适当佐以补阴药，“阳虚则寒”的虚寒则“益火之源，以消阴翳”。如真武汤中大量补阳药中配以芍药，以阴中求阳。

因此本题答案选D.

【中医诊断学】

燥邪犯肺可见

A.咳嗽痰稀色白

B.咳喘痰黄黏稠

C.咳嗽痰少黏稠

D.咳喘痰中带血

E.咳喘咯脓血腥臭痰

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C.

燥邪犯肺证

指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。

临床表现：干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒，无汗或少汗，【医学教育网原创】脉浮数或浮紧。

本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据。

故本题正确答案为C.

【中药学】

功能泻火解毒，善治疔疮的药物是

A.菊花

B.黄连

C.天花粉

D.栀子

E.夏枯草

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B.

黄连

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用：

（1）湿热痞满，呕吐吞酸。本品大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，尤长于清中焦湿热。

（2）湿热泻痢。本品善去脾胃大肠湿热，为治泻痢要药，单用有效。

（3）高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。本品泻火解毒之中，尤善清泻心经实火，【医学教育网原创】可用治心火亢盛所致神昏、烦躁之证。

（4）痈肿疖疮，目赤牙痛。本品既能清热燥湿，又能泻火解毒，尤善疗疔毒。

（5）消渴。本品善清胃火而可用治胃火炽盛、消谷善饥之消渴证，常配麦冬用，

（6）外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

因此，本题【医学教育网原创】答案为B.

【中西医结合内科学】

某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是

A.定喘汤

B.射干麻黄汤

C.七味都气丸

D.苏子降气汤

E.小青龙汤

学员提问：请解释苏子降气汤与射干麻黄汤？

答案及解析：本题答案为B.

苏子降气汤

功用：降气平喘，祛痰止咳。

主治：上实下虚喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，【医学教育网原创】或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

配伍意义：方中紫苏子性主降，降气平喘，祛痰止咳，为君药。半夏燥湿化痰降逆；厚朴下气宽胸除满；前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治痰涎壅盛在肺之上实。肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝，还可制诸药之燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，重在降气平喘，祛痰止咳，兼以温养下元。

全方配伍特点：一是上下并治，标本兼顾，降气祛痰以治标，温肾补虚以治本，但以治上治标为主；二是宣降结合，大队降逆之品中配伍少量宣肺散邪之品，但以降肺为主。

运用：

（1）辨证要点临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为辨证要点。

（2）加减变化若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以加强其降气平喘之功；兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。

（3）使用注意本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳，以及肺热痰喘之证，均不宜使用。

射干麻黄汤

功能主治：宣肺散寒，化饮止咳。治外感风寒，痰饮上逆，咳而上气，喉中有水鸡声。

配伍意义：方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，并为君药，生姜散寒行水，半夏降逆化饮，共为臣药，紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳，五味子收敛耗散之肺气，均为佐药；大枣益脾养胃，为使药。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。

汤歌：射干麻黄治寒哮，细辛款冬加姜枣，紫菀半夏加五味，重在宣肺不发表。

所以本题正确答案选B.

【中西医结合外科学】

局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水稀薄色灰，状如镜面，光白板亮，不知疼痛；全身热不退，形神委顿，纳食日减，自汗肢冷，气息短促；舌淡，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力。选用的方药为

A.桂枝汤

B.附子理中汤

C.羌活胜湿汤

D.龙胆泻肝汤

E.普济消毒饮

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B.

该症状为虚陷证。

证候：局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水稀薄色灰，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白板亮，不知疼痛；全身热不退，形神委顿，纳食日减，【医学教育网原创】或有腹痛便泻，自汗肢冷，气息短促；舌淡，苔薄白或无苔，脉沉细或虚大无力。

治法：温补脾肾。

方药：附子理中汤加减。

因此，本题答案为B.

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2018年第46期（word版下载）