为了帮助中西医内科主治医师考生了解，掌握更多知识点、考点，更好的复习备考中西医内科主治医师考试，医学教育网为大家搜集整理了急性胰腺炎的诊断/鉴别诊断如下：

一、诊断

根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。

1.轻症胰腺炎：患者有剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、轻度发热、上腹压痛，但无肌紧张，同时有血清和/或尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。

2.重症胰腺炎

具备轻症胰腺炎的诊断标准，且具有局部并发症和/或器官衰竭。

有以下表现者当拟诊为重症胰腺炎：临床症状出现休克症状；腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征；实验室检查血钙显著下降至2mmol/L以下、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病），血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性腹水。

二、鉴别诊断

1.消化性溃疡急性穿孔：X线透视检查见膈下有游离气体。

2.胆石症与急性胆囊炎：墨菲征（Murphy征） 阳性。B超及X线胆道造影可明确诊断。

3.急性肠梗阻：腹部X线检查可见液气平面。

4.心肌梗死：心电图显示心肌梗死特征改变，血清心肌酶升高。血及尿淀粉酶正常。

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