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【消化系统疾病】急性胰腺炎的西医治疗

2022-03-22 11:12 医学教育网
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为了帮助中西医内科主治医师考生了解,掌握更多知识点、考点,更好的复习备考中西医内科主治医师考试,医学教育网为大家搜集整理了急性胰腺炎的西医治疗如下:

一、轻症

1、禁食,必要时胃肠减压。

2、静脉输液,积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热量供应。

3、疼痛剧烈者用解痉镇痛剂。

4、抗生素。

5、抑制胃酸分泌,可用H 2受体拮抗剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)减少胃酸,以抑制胰腺分泌。

二、重症

1、监护:监测项目应包括体温、呼吸、脉搏、血压、尿量、腹部情况、白细胞计数、血清电解质、血和尿淀粉酶、血气分析及重要脏器功能状况。

2、维持水电解质平衡及抗休克

3、营养支持

4、抗菌药物:喹诺酮类或亚胺培南为佳,联合甲硝唑。

5、解痉镇痛:常用阿托品或山莨宕碱肌内注射。

6、减少胰腺分泌:生长抑素。

7、抑制胰酶活性:抑肽酶。

8、并发症治疗:并发急性呼吸窘迫综合征者,除用肾上腺皮质激素、利尿剂外,使用呼气末正压人工呼吸器。有急性肾竭者,可做透析治疗。

9、外科治疗

(1)内镜下Oddi括约肌切开术:适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。

(2)腹腔灌洗。

(3)手术治疗:适应证为胰腺坏死合并感染;胰腺脓肿;胰腺假性囊肿;胆道梗阻或感染;疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

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