【消化系统疾病】消化性溃疡的临床表现

2022-03-15 10:06 医学教育网

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本病的临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状。

典型的消化性溃疡的临床特点：慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

1.症状：周期性、节律性上腹痛为主要症状。

（1）性质：多为灼痛，或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

（2）部位：多位于上腹，可偏左或偏右。

（3）典型节律性：DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解；GU患者也可发生规律性疼痛，但多为餐后痛，偶有夜间痛。

2.体征

溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

3.特殊类型的消化性溃疡

（1）复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，一般是DU先于GU，易发生幽门梗阻。

（2）幽门管溃疡：常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

（3）球后溃疡：多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见，内科治疗效果差，易并发出血。

（4）巨大溃疡：直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

（5）老年性消化溃疡：多表现为无症状性溃疡，或症状不典型，如食欲不振、贫血、体重减轻较突出；GU等于或多于DU，溃疡发生于胃体上部或小弯；以巨大溃疡多见，易并发大出血。

（6）无症状性溃疡：15%～30%消化性溃疡患者无任何症状，一般因其他疾病做胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现，多见于老年人。