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脑栓塞的诊断要点/西医治疗

2022-02-25 11:15 医学教育网
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为了帮助中西医内科主治医师考生了解,掌握更多知识点、考点,更好的复习备考中西医内科主治医师考试,医学教育网为大家搜集整理了脑栓塞的诊断要点/西医治疗如下:

一、诊断要点

1.无前驱症状,突然发病,病情进展迅速且多在几分钟内达高峰。

2.局灶性脑缺血症状明显,伴有周围皮肤、黏膜和/或内脏和肢体栓塞症状。

3.明显的原发疾病和栓子来源。

4.脑CT和MRI能明确脑栓塞的部位、范围、数目及性质(出血性与缺血性)。

二、西医治疗

1.大面积脑栓塞,以及小脑梗死可发生严重的脑水肿,或继发脑疝,应积极进行脱水、降颅压治疗,若颅内高压难以控制,或有脑疝形成需进行大颅瓣切除减压。

2.大脑中动脉主干被栓塞者,若在发病的3~6小时时间窗内,可争取溶栓治疗,也可立即施行栓子摘除术。

3.防止栓塞复发,房颤患者尽可恢复正常心律,如不能则应采取预防性抗凝治疗以预防形成新的血栓再栓塞,防止栓塞的部位继发性血栓扩散,促使血栓溶解。

4.部分心源性脑栓塞患者发病后2~3小时内,用较强的血管扩张剂如罂粟碱静滴或吸入亚硝酸异戊酯,可收到意想不到的满意疗效;亦有用烟酸占替诺(脉栓通、烟酸占替诺)治疗发病1周内的轻、中度脑梗死病例收到较满意疗效者。

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