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甲状腺功能亢进症特殊的临床表现和类型

2022-02-22 10:23 医学教育网
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为了帮助各位中西医内科主治医师考生更好的复习备考,医学教育网整理了中西医内科主治医师考试甲状腺功能亢进症特殊的临床表现和类型如下,供大家复习参考。

1、甲状腺危象

也称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,多发生于较重甲亢未予治疗或者治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现为高热、大汗、心动过速(140次/min以上),烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重者可有心衰,休克即昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断,病死率在20%以上。

2 、甲状腺毒症性心脏病

甲状腺毒症性心脏病的心力衰竭分为两种类型。一类是心动过速和心脏排血量增加导致的心力衰竭,并非心脏泵衰竭所致,而是由于心脏高排血量后失代偿引起,称为“高排血量型心力衰竭”,常随甲亢控制,心功能恢复,主要发生在年轻患者;另一类是诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病发生的心力衰竭,属于心脏泵衰竭,多发生于老年患者。

3、淡漠型甲亢

多见于老年患者。起病隐袭,高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动和肌病等,70%无甲状腺肿大。老年人不明原因的突然消瘦、新发生心房颤动时应考虑本病。

4、其他

①T3型甲状腺毒症;②亚临床甲亢;③妊娠期甲状腺功能亢进症;④胫前黏液性水肿;⑤Graves眼病(GO)。

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