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桃核承气汤《伤寒论》

【组成】桃仁五十个　大黄四两　桂枝二两　甘草（炙）二两　芒硝二两

【用法】水煎，芒硝冲服。

桃核承气五药施，甘草硝黄并桂枝

热结膀胱小腹胀，如狂蓄血功效奇

【功用】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。

少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

【组方原理】

瘀热互结下焦，治当逐瘀泻热。

本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。

君——桃仁，活血破瘀；

大黄，下瘀泻热

臣——芒硝，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；

桂枝，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊

佐使——炙甘草，护胃安中，并缓诸药之峻烈

注：

①大黄配桃仁，大黄就不是治疗阳明腑实证的，而是入血分，破血，治疗血热瘀血，偏走下焦

②桂枝的配伍意义，绝对不是解表而是通经、防止寒凉凝血

“太阳病不解热结膀胱 其人如狂血自下 下者愈 其外不解者 尚未可攻 当先解其外 外解已 但少腹急结者 乃可攻之宜桃核承气汤。”

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