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温胆汤《三因极一病证方论》

【组成】半夏　竹茹　枳实各二两　陈皮三两　甘草（炙）一两　茯苓一两半

（二陈汤＋竹茹、枳实）

【用法】加姜枣煎服。

温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣

虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。

注：最早来源于孙思邈《千金要方》，生姜用量最大，全方偏温，用于大病后虚烦不得眠，“胆寒故也”，宋代《三因极一病证方论》，生姜用量小很多，但是名字没改，还叫温胆汤

【功用】理气化痰，清胆和胃。

【主治】胆胃不和，痰热内扰证。

①胆怯易惊，②虚烦不眠，口苦吐涎，或③呕吐呃逆，或④惊悸不宁，或⑤癫痫，舌苔腻，脉弦滑或略数。

【组方原理】

理气化痰，清胆和胃

君——半夏，燥湿化痰，降逆和胃

臣——竹茹，清热化痰，除烦止呕（清胆，治疗胆胃不和）

佐——枳实，破气消痰，散结除痞；

陈皮，理气和胃，燥湿化痰；

茯苓，健脾渗湿，杜生痰之源

使——炙甘草，调和诸药

煎加生姜、大枣调和脾胃

【附方】

①黄连温胆汤

温胆汤中加入黄连

故清心泻火之效较温胆汤为优，宜于痰热内扰且热邪较甚者。

②十味温胆汤

温胆汤减竹茹，加人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志

故化痰和胃之中兼能益气养血，宁心安神

宜于痰浊内扰，气血不足之心胆虚怯，神志不宁者。

【鉴别】温胆汤与蒿芩清胆汤

同：皆以二陈汤加竹茹、枳实（枳壳）燥湿化痰，清胆和胃，可治疗痰热内蕴，胆胃失和之证。

异：

温胆汤重在燥湿化痰，清热力小，宜于痰浊内扰，胆胃失和而热象不显者；

蒿芩清胆汤又增青蒿、黄芩、滑石、青黛等药，清热之力较著，兼可透邪，宜于少阳胆热较甚，兼有湿热痰浊者。

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