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消化性溃疡的临床表现-中西医内科主治医师

2022-10-08 14:26 医学教育网
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关于“消化性溃疡的临床表现-中西医内科主治医师”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

本病的临床表现不一,部分患者可无症状,部分以出血、穿孔为首发症状。

典型的消化性溃疡的临床特点:慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

1.症状:周期性、节律性上腹痛为主要症状。

(1)性质:多为灼痛,或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

(2)部位:多位于上腹,可偏左或偏右。

(3)典型节律性:DU空腹痛和/或午夜痛,腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解;GU患者也可发生规律性疼痛,但多为餐后痛,偶有夜间痛。

2.体征

溃疡活动时上腹部可有局限性压痛,缓解期无明显体征。

3.特殊类型的消化性溃疡

(1)复合性溃疡:指胃和十二指肠同时发生的溃疡,一般是DU先于GU,易发生幽门梗阻。

(2)幽门管溃疡:常伴胃酸过多,缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛,餐后即出现剧烈疼痛,制酸剂疗效差,易出现呕吐或幽门梗阻,易穿孔或出血。

(3)球后溃疡:多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见,内科治疗效果差,易并发出血。

(4)巨大溃疡:直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢,易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

(5)老年性消化溃疡:多表现为无症状性溃疡,或症状不典型,如食欲不振、贫血、体重减轻较突出;GU等于或多于DU,溃疡发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见,易并发大出血。

(6)无症状性溃疡:15%~30%消化性溃疡患者无任何症状,一般因其他疾病做胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现,多见于老年人。

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