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原发性肝癌的病因

我国肝癌发病率高是因为我国乙型肝炎患者人数众多，丙型肝炎的发病率近年来亦有明显上升趋势[1]。肝癌一般都来源于长期慢性肝病，主要是肝硬化[1]。最常见的危险因素是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染，其他因素包括吸烟、肥胖、糖尿病及致癌物（如黄曲霉素等）[1]。此外，非酒精性脂质性肝炎也是较常见的危险因素，发病率约15%[1]。长期酗酒导致的酒精性肝硬化是西方国家终末期肝病（包括肝癌）的首位原因。

原发性肝癌的病因迄今尚不清楚，根据高发区流行病学调查，以下因素可能与肝癌流行有关。

原发性肝癌的病理改变

原发性肝癌从病理学可分为肝细胞型肝癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、胆管细胞型肝癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，1CC）及混合型肝癌（mixed hepatocarcinoma，MHC），其中肝细胞型肝癌占到90%;从肿瘤的形态上可分为结节型肝癌、巨块型肝癌和弥漫型肝癌。

原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC），1/5O为胆管细胞肝癌（cholangio carcinoma），两者混合的肝癌罕见。

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