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肿瘤外科主治医师辅导:良性骨肿瘤

2012-01-29 09:05 医学教育网
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良性骨肿瘤的相关内容是肿瘤外科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网整理相关内容供大家学习参考。

一、骨瘤(osteoma)大多发生于颅骨和下颌骨,有时长入鼻窦,表现为骨性肿块,为真性骨瘤,无软骨帽和附加滑囊。属G0T0M0,肿瘤小而无明显症状者,可不作治疗。有明显症状或严重影响美容者,可行切除术。预后良好。

二、骨样骨瘤(osteoidosteoma)为一个孤立、小圆形或圆形的痛性病变,少见。好发年龄15~25岁。下肢长骨多见。病理特征为一个圆或卵圆的瘤巢,被反应骨包围。不持续性生长,肿瘤直径很少超过lcm.

(一)临床表现进行性加重性疼痛,多可用阿司匹林止痛。病损如邻近关节,可出现关节炎症状,影响关节功能。

(二)治疗属G0T0M0,确诊后应彻底切除瘤巢及其外围骨组织,防止复发。术后疼痛很快消失。

三、骨软骨瘤(osteochondroma)多发生于青少年。多见于长骨干骺端。属软骨源性,其结构包括骨组织和其上的软骨帽(骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成)。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变,而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。骨软骨瘤与周围的肌或肌腱反复摩擦,可形成附加滑囊。

(一)临床表现可长期无症状,若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症,可产生疼痛。体检所见肿块较X-ray显示得大。

(二)X-ray在干骺端可见骨性突起,其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂,也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化。

(三)治疗属G0T0M0,一般不需治疗。若肿瘤生长快,影响活动功能,或压迫神经、血管,以及肿瘤自身发生骨折时,应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始,包括纤维膜或滑囊、软骨帽,以及肿瘤本身一并彻底切除,防止复发医学教|育网整理。

四、软骨瘤(chondroma)以透明软骨为主要病变。位于骨中心者称内生软骨瘤,较多见;偏心向外突出者称骨膜下软骨瘤,较少见。好发于手和足的管状骨。多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤。

(一)临床表现无痛肿胀居多,可在摄片时偶尔发现。有时以病理骨折为体征而就诊。

(二)X-ray内生软骨瘤髓腔内有椭圆透亮点,呈溶骨破坏,皮质变薄而无膨胀,溶骨区内有间隔或斑点状密度钙化影。骨膜下软骨瘤在一侧皮质形成凹形缺损,可有钙化影医学教|育网整理。

(三)治疗属G0T0M0,以手术治疗为主,采用刮除植骨术,预后好。

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