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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断

2020-03-05 18:32 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断,如下:

诊断

根据病史、体检、辅助检查及病理学检查可诊断鼻腔、鼻窦恶性肿瘤,确诊依据病理学检查结果。

鉴别诊断

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤须与鼻腔良性囊肿、上颌骨骨纤维组织异常增殖、鼻窦真菌病、鼻腔乳头状瘤鉴别。鼻腔良性囊肿发展较慢,在黏膜或皮下隆起,半球形,不易出血,表面光滑,触之有弹性,与周围组织界限清楚。牙源性囊肿常可见牙齿畸形、缺牙和牙周病,X线片或CT扫描显示窦壁扩张性病变。上颌骨骨纤维组织异常增殖患者发病年龄较轻,多见于女性。常以面部无痛性隆起,逐渐增大为主诉。一般无鼻出血;可产生鼻塞、突眼等。X线片呈均匀的损害,边缘不规则,膨大的病损区呈毛玻璃样或斑点状外观,和正常骨无明显界限;此点可与恶性肿瘤相鉴别。鼻窦真菌病患者有鼻塞、流脓涕、涕中带血症状;或面部软组织隆起;鼻腔出现坏死组织和干酪样物,伴眼球突出、眼肌麻痹、视力减退等。鼻窦x线片:窦腔阴影模糊,有钙化影或有骨质破坏。病检或真菌培养可得证实。鼻腔鼻窦乳头状瘤呈桑葚状,临床上常不易与恶性肿瘤区分,且约有10%发生癌变,因此需常规活检进行鉴别。

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