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呼吸运动-临床执业医师技能考试(体格检查)

2014-05-07 15:26 医学教育网
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为帮助广大临床执业医师考生顺利通过临床执业医师技能考试,医学教育网特整理临床执业医师技能考试第二站——体格检查中的重点内容,希望对广大考生有帮助!

正常人吸气时肋间肌和膈肌收缩,胸廓扩张、胸腔内负压增高,肺泡内呈负压,空气循压力差进人肺内。当气道阻力增加时辅助吸气肌也参与吸气过程。正常人静息呼气时,呼气肌并不收缩,而吸气肌松弛,靠肺脏弹性回缩,使肺泡内压增高,肺泡气呼出,胸廓缩小。当呼气阻力增加或呼吸加深加快时,呼气肌参与呼气过程。

1.胸式呼吸和腹式呼吸

正常成年男性和儿童的呼吸以横膈运动为主,因此吸气时上腹部隆起较明显,形成腹式呼吸。女性的呼吸则以肋间肌的运动为主,故呼吸时胸廓扩张较明显,形成胸式呼吸。生理状态下,实际上两种呼吸共存,程度不同而已。胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强,可见于广泛肺炎、肺水肿、重症肺结核、大量胸水和气胸、肋间神经痛和肋骨骨折等。腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强,可见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。

2.胸腹矛盾呼吸

正常人吸气时胸廓扩张伴有腹壁膨隆。胸腹矛盾呼吸时吸气相胸廓扩张而腹壁反而塌陷。见于膈肌麻痹或疲劳时,吸气相胸腔负压增加,膈肌收缩无力,反而被负压吸引上升,故使腹壁下陷。

3.呼吸困难

根据呼吸困难主要出现在吸气相还是呼气相,判定吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。

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