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皮肤的检查-临床执业医师技能考试

2016-10-24 10:58 医学教育网
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皮肤的检查是临床执业医师实践技能考试第二站体格检查的考试辅导,医学教育网小编为您整理如下:

全面、仔细、正确地皮肤(包括粘膜)检查是全身检查的内容之一,也是诊断疾病的重要依据。

(一)颜色

皮肤颜色深浅与表皮内色素量的多少、皮肤厚度、毛细血管的分布、血液充盈度、血红蛋白高低及皮下脂肪的厚薄等均有关,另外与职业、阳光照射的程度和久暂亦有关。在检查时应注意暴露部位与不常暴露部位对比;与皮肤横纹、皱褶部位对比;与粘膜、巩膜、舌、唇、手足掌、指甲等处对比。

1.苍白 表现为全身皮肤、粘膜苍白,可因各种原因的贫血及末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。

2.发红 见于发热性疾病如肺炎、肺结核、猩红热等,亦可见于阿托品及一氧化碳中毒时。持久发红见于库欣综合征及真性红细胞增多症和部分皮肤病病人。

3.发绀 较明显部位是口唇、舌、耳垂、面颊、肢端及甲床等。

4.黄染 表现为皮肤、粘膜呈黄色,包括:

①黄疸:轻者仅见于巩膜及软腭粘膜,重时皮肤才出现黄染;

②胡萝卜素增高。

5.色素沉着 表现为全身或部分皮肤色泽加深,见于肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌、肢端肥大症、黑热病及某些药物应用等。

6.色素脱失 表现为全身或部分皮肤色素脱失,色泽变浅。全身皮肤色素脱失见于白化病;部分皮肤色素脱失见于白癜风和可能成为癌前病变的白斑。

(二)湿度与出汗

皮肤湿度的高和低、出汗的多和少对协助诊断某些疾病有一定意义。多汗包括:

1.全身多汗 见于风湿病、布氏杆菌病等。表现为夜间睡眠中出汗而醒后汗止者为盗汗,是活动性结核的特征。

2.半身多汗 见于中枢神经系统疾病。

3.局部多汗 见于交感神经兴奋的多汗。

(三)弹性

皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙内所含液体量的多少有关。检查皮肤弹性时用食指和拇指将皮肤捏起,然后松开。皮肤弹性良好时在手捏过后很快恢复常态,弹性减退时皱褶持久不消。

(四)皮疹

除皮肤病外,皮疹亦是全身疾病的一种皮肤表现,在临床上常是诊断某些疾病的重要依据。发现皮疹应注意其形态色泽、分布部位、发展顺序、表面情况、存在时间及有无自觉症状等。常见皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹、疱疹等。

(五)皮肤脱屑

皮肤脱屑对诊断有帮助,如麻疹时为米糠样脱屑;猩红热时为片状脱屑;银屑病时为银白色的鳞状脱屑。

(六)紫癜

紫癜是病理状态下的皮肤下出血,直径2~5mm。

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