2015年临床医师实践技能考试3号题第1站：

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简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。

考试时间11分钟

病例分析

试题编号：3病历摘要：女孩，10个月。发热伴腹泻3天，于2015年1月12日就诊。

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初呕吐， 次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认药物过敏史，按计划预防接种。

查体：T：38.2℃，P140次/分，R39次/分，BP85/55mmHg，体重8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟25px×25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。

实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.28，L0.72，Plt120×109/L.粪常规未见白细胞。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间15分钟。

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