咳嗽与咳痰病史采集是临床助理医师实践技能考试第一站会涉及到的知识点，医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

（一）现病史

1.针对咳嗽、咳痰本身

（1）发病急缓和持续时间：①急性咳嗽时间<3周，常见普通感冒，其次是急性支气管炎等急性呼吸道感染；②亚急性咳嗽3～8周，常见感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等；③慢性咳嗽≥8周，常见慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病。

（2）咳嗽的性质：干咳见于急性咽喉炎和支气管炎早期，胸膜炎等；湿性咳嗽见于慢性支气管炎、肺炎、支扩、肺脓肿及肺结核等。

（3）痰的性状和量：如上所述。

（4）时间和体位：①晨起时：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、支扩等；②夜间为著：肺淤血、咳嗽变异型哮喘。肺淤血所致咳嗽在患者坐起后可明显缓解；③白天或直立位：胃食管反流；④进食时：吞咽机制紊乱、食管憩室炎或食管支气管瘘。

（5）诱因：冷空气、刺激性气体出现的咳嗽见于哮喘、变应性咳嗽或嗜酸粒细胞性支气管炎。

2.伴随症状与临床意义

（1）伴发热：呼吸道感染、肺结核、肺脓肿等。

（2）伴胸痛：胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。

（3）伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、大量胸腔积液、肺淤血等。

（4）伴大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿等。

（5）伴咯血：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌等。

（6）伴杵状指：支气管扩张、脓胸、肺癌等。

（7）伴哮鸣音：支气管哮喘、心源性哮喘、异物等。

3.诊疗经过

（1）是否拍摄胸片、胸部CT、肺功能和支气管镜等检查。是否进行过耳鼻喉等检查。

（2）治疗和用药情况，疗效如何。如抗生素、止咳平喘药物、抗过敏药物等。

4.患病以来的一般情况问诊。

（二）相关既往及其他病史

（1）既往史：有无慢性支气管炎、肺结核、高血压、心脏病、消化系统病史；有无ACEI类药使用情况。有无慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎病史。药物过敏史。

（2）个人史和家族史：吸烟史、粉尘或过敏原接触史。有无过敏性疾病的家族遗传病史。