2020年临床执业医师技能考试体格检查“腹部的血管杂音听诊”

2020-09-06 17:10 医学教育网

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题号？：测脉率，甲状腺的触诊，腹部的血管杂音听诊，腕关节的触诊

解析：1.测脉率

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

1.嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，以示指、中指、环指的指腹，置于患者右腕部桡动脉搏动处，并以适当压力触诊桡动脉搏动。

2.触诊时间2分钟（用秒表计时），数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.检测一侧脉搏后，需同时检测两次桡动脉，并做对比检查。

4.报告考官：患者脉率为…次/分，脉搏无减弱，节律均匀。

注意事项：

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告脉率及脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

3.正常的脉搏频率：每分钟60——100次。

2.甲状腺的触诊

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

①甲状腺侧叶的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。两侧拇指置于胸锁乳突肌后缘，左手示指和中指置于甲状软骨上，推挤甲状软骨，将气管推向另一侧。右手拇指自胸锁乳突肌后缘将甲状腺向前推挤，嘱被检者做吞咽动作，右手示指和中指触诊甲状腺。同理，检查另外一侧。并将检查结果，报告考官。

②甲状腺峡部的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。从胸骨上切迹向上触摸，感受气管前软组织有无增厚，配合吞咽动作感受有无增大和肿块。并将检查结果，报告考官。

3.腹部的血管杂音听诊

洗手动作。让被检查者双腿屈膝，解开上衣，将听诊器置于腹中部听腹主动脉（听诊时间15min）、腹部两侧听肾动脉（时间15min）。报告考官被检查者腹主动脉及两次肾动脉均未闻及血管杂音，属正常，操作完毕。

4.腕关节的触诊

嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。嘱被检者取站立位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱患者抬起双手，并逐步活动手指关节，观察有无红肿、畸形、活动障碍，有无杵状指，有无反甲等。并报告考官。