关于“技能考试第一站病例分析（三）-临床执业医师实践技能考试2020年”相关内容，相信备考临床执业医师实践技能考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

题号68：女，35岁，皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。查体：心尖收缩期吹风样杂音

实验室检查：三系减少，Hb 86g/L

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进-步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间： 15 分钟

评分标准总分22分

解析：初步诊断：3分

1.特发性血小板减少性紫癜2分

2.缺铁性贫血（中度）1分

三、鉴别诊断4分

（1）假性血小板减少症1.5分

（2）继发性血小板减少症（ 如再生障碍性贫血、脾功能亢进、SLE 等）1.5分

（3）药物性免疫性血小板减少症1分

四、进一步检查4分

（1）抗血小板抗体，凝血功能0.5分

（2）血清蛋白电泳，免疫球蛋白（IgG. IgA，IgM） ，补体（C3 和C4）测定1.5分

（3）腹部B超检查，胸部X线0.5分

（4）血清铁、总铁结合力测定1分

（5）肝功能。肾功能，抗核抗体，抗心磷脂抗体0.5分

五、治疗原则飞5分

（1）休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能药物1分

（2）糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白，酌情输注血小板2分

（3）必要时促血小板生成、抗CD20单抗0.5分

（4）必要时免疫抑制剂0.5分

（5）药物治疗无效考虑脾切除0.5分

（6）补充铁剂、纠正贫血0.5分

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